Причины появления коричневых выделений после менструации

Обладающие неприятным и резким запахом коричневые выделения после месячных должны служить поводом для визита к гинекологу. Для появления коричневых выделений есть физиологические причины, но неприятный запах – это всегда свидетельство нарушения микрофлоры влагалища, которое вызвано патогенными микроорганизмами.

Нормальный физиологический процесс

В норме в течение месяца выделения постоянно изменяются. Общая динамика, отсчет цикла ведется от 1 дня начала последней плановой менструации:

1. Менструальное кровотечение имеет ярко-алый оттенок красного, по мере слущивания эндометрия становится все более темным, в самом конце может стать бордовым. Кровянистые выделения иногда содержат сгустки свернувшейся крови небольшого размера, от 1 мм до 20 мм. Появление более крупных сгустков в конце месячных связано с тем, что отслоение эндометрия идет фрагментами, последние из которых выходят уже в несвежем и свернувшемся виде. Кровянистые выделения продолжаются от 2 до 4 дней, возможно и более длительное кровотечение, до 7 дней. Любая мазня, которая продолжается и после 1 недели, это сигнал для посещения врача.
2. Если основная масса менструальной крови уже выведена, месячные заканчиваются, и вдруг появились темные выделения, то этот симптом не нужно относить к менструации, а следует рассматривать отдельно. Есть целый список гинекологических заболеваний, которые сопровождаются коричневыми выделениями.
3. В норме после окончания месячных выделения идут прозрачные и жидкие по консистенции. Окрас светлый, немного перламутровый. Если появляются желтые, молочные, зеленые, бежевые выделения, нужно сдать анализы на венерические заболевания и пройти обследование у гинеколога.
4. К середине цикла изменяется консистенция выделений, слизь становится более вязкой и менее прозрачной. Цвет приближается к белому. На 12-16 день цикла идут самые обильные выделения, вырабатывается много смазки. Даже в середине цикла выделения должны быть однородными, не содержать никаких посторонних включений, комочков или творожка. Запах – приятный и характерный для женских половых органов. При венерических заболеваниях изменяется запах, он становится более сильным и отталкивающим, как будто женщина давно не принимала душ.
5. К концу цикла слизь становится почти непрозрачной, густой и белой, но не сворачивается. Перед началом менструации выделения становятся скудными и вязкими.

После того, как месячные прошли, и весь верхний слой эндометрия вышел, кровотечение называется маточным, а не менструальным.

Что вызвало недуг

Только гинеколог сможет достоверно установить причины, по которым возникли выделения коричневого цвета, а также бежевые выделения. Какие заболевания потенциально могут вызывать это недомогание:

1. Эндометрит. Термин используется для воспаления верхнего или базального слоя эндометрия, слизистой оболочки, которая выстилает всю полость матки. Кровянистые выделения появляются при обострении заболевания и могут начаться в любое время. Часто начинаются через 2 недели после менструации, поскольку в это время проходит овуляция, и изменяется гормональный фон. По времени мазня заканчивается через 2-4 дня до следующего цикла. Но возможны и другие графики кровотечений. При эндометрите темные выделения сопровождаются неприятной и ноющей болью в нижней части живота. Боль по характеру тянущая, схваткообразная. Если произошло зачатие, эндометрит может привести к самопроизвольному прекращению беременности. В таком случае весь объем эндометрия, включая плодное яйцо, будет выведен при плановой менструации, а эндометрит проявится, как светло-коричневые выделения после окончания месячных.
2. Эндометриоз. Это воспалительный процесс, который проявляется, как множественное разрастание мелких кист или узелков. Патология может затрагивать тело или шейку матки. Некоторые кисты кровоточат, вот почему после месячных идут коричневые слизистые выделения. При эндометриозе характерны сильная боль и спазмы внизу живота, тошнота, слабость и общее недомогание. Выделения изменяются, в начале цикла они более светлые и по объему скудные (мажет светло-коричневым), ближе к концу цикла начинает идти черно-коричневая слизь. При эндометриозе менструация становится более длительной, чем обычно, часто достигает 2 недель.
3. Полипоз и гиперплазия эндометрия. Если появляется слизь светлого коричневого цвета после месячных, одна из возможных причин – это разрастание полипов эндометрия. Для гиперплазии и полипоза существует множество предпосылок, от наследственной предрасположенности до перенесенных абортов. Установить характер нарушения и составить прогноз на выздоровление поможет врач.
4. Внематочная беременность. Если в любое время цикла начались красно-коричневые выделения, одновременно с этим поднялась температура выше 38,5 ºС, появилась колющая или горячая боль в правом или левом боку, рвота и предобморочное состояние, то нужно вызывать скорую помощь. Такое маточное кровотечение может свидетельствовать о том, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетке произошло не в полости матки, а прямо на стенке фаллопиевой трубы. Разрыв трубы грозит женщине перитонитом и сепсисом. Состояния является угрожающим для жизни и требует срочной госпитализации. Если появляются нетипичные выделения, похожие на большие сгустки крови, нужно измерить температуру, и если она повышена, срочно обращаться к врачу.

У пациентки может быть одновременно не одно, а несколько заболеваний, при которых появляются темно-коричневые выделения после месячных.

[youtube]VpSDjp0rm9E[/youtube]

Например, эндометриоз и инфекция, передающаяся половым путем. В таком случае эндометриоз даст коричневый цвет выделений, а венерическое заболевание – неприятный запах.

Заболевания, передающиеся половым путем

Выделения через неделю после месячных или в любое другое время кроме планового цикла часто наблюдаются при следующих инфекциях:

• цитомегаловирус;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• герпес;
• вирус папилломы человека.

Инфекция может долгое время причинять ущерб организму, как говорят гинекологи, быть скрытой. Для того, чтобы выявить все скрытые инфекции и подобрать соответствующее лечение, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Для точного определения причины нетипичных выделений назначаются:

• УЗИ органов малого таза;
• тест на беременность;
• ПЦР;
• мазок цервикальной слизи;
• мазок из влагалища;
• общий анализ крови.

Если врач подозревает, что выделения в конце месячных все же относятся к менструации, а не представляют собой отдельное кровотечение, то нужно сделать тест на свертываемость крови.

Зачатие и кровотечение

Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки проходит с небольшим кровотечением, если во время имплантации повреждается кровеносный сосуд. При стабильном цикле оплодотворение происходит на 12-16 день, то есть через неделю-полторы после окончания менструации. Если после месячных идут коричневые выделения, о чем это может говорить:

• скудные и быстропроходящие выделения – возможный признак прикрепления яйцеклетки к стенке матки;
• более обильные, мажущие выделения, которые не заканчиваются – признак сорвавшейся беременности.

[youtube]8I1UlTq-7co[/youtube]

Если организм может самостоятельно и полностью вывести все ткани, которые принимали участие в беременности, эндометрий и плодное яйцо, то следующая менструация будет обильной. В противном случае менструальное кровотечение начнется и не закончится до тех пор, пока женщина не обратится к гинекологу. Скудные выделения, которые вызваны сорвавшейся беременностью могут усиливаться после полового акта или физической работы. Этот признак характерен для замершей беременности. При нормальной беременности тоже возможно появление малого количества коричневой слизи, но оно происходит в то время, когда по плану должна была проходить полноценная менструация.

Свертываемость крови

Менструальная кровь имеет специфический состав и консистенцию. По большому счету, это не кровь, а слизь с добавлением эритроцитов, красных кровяных телец. Кроме окрашивающего компонента в выделениях содержится секрет желез матки и влагалища, фрагменты эндометрия и вода. Большое количество ферментов и железа способствует тому, что менструальная кровь окисляется при контакте с кислородом, но сворачивается плохо. Если химический состав менструальной крови отличается от нормы, возможна повышенная свертываемость, тогда сгустки формируются еще до выведения из влагалища. Какие заболевания кровеносной системы у женщины могут приводить к коричневым выделениям:

• варикозное расширение вен органов малого таза;
• тромбофлебит и тромбоэмболия;
• железодефицитная анемия;
• нехватка витаминов и минеральных веществ;
• малоподвижный образ жизни и вегетососудистая дистония.

По статистике с коричневыми выделениями в конце месячных сталкиваются большинство женщин после 35 лет, у которых был диагностирован загиб матки. Это отклонение органа от прямой оси, которое вызывает некоторые особенности в прохождении менструации и беременности. Загиб матки не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, но вести беременность нужно особенно внимательно. В чем отличия менструации при загибе матки:

• из-за формы органа менструальная кровь не может вытекать постепенно, она накапливается и выплескивается порциями, когда женщина меняет положение тела;
• если кровь успела свернуться (например, женщина долго сидела, а затем встала), то выходят темно-коричневые сгустки;
• окончание менструации может быть затянутым, коричневая мазня продолжается еще 1 день после основного выхода эндометрия.

УЗИ у гинеколога поможет узнать, есть ли у пациентки загиб матки. Если никаких заболеваний не выявлено, и загиба тоже нет, стоит предположить другие причины.

Травмы у женщин

Если месячные закончились, следующие кровянистые выделения должны быть только через 28-48 дней, а до этого момента секрет влагалища должен иметь оттенки прозрачного и белого цвета. В некоторых случаях сексуальная активность приводит к повреждениям шейки матки или слизистой влагалища, из-за чего открывается небольшое и быстро проходящее кровотечение. Так как эта кровь не менструальная, она быстро сворачивается и приобретает бордовый и коричневый цвет, как любая запекшаяся кровь. Коричневые выделения в конце полового акта появляются у пациенток с эндометриозом. Травмы даже при обычном классическом половом акте проходят с кровотечением у женщин с опухолями, миомами, полипами, и выраженным рельефом влагалища. У женщины без новообразований и без ярко выраженных особенностей рельефа, тоже может возникнуть слабое кровотечение. Что приводит к травме слизистой:

• секс в позиции с глубоким проникновением;
• секс с очень интенсивным ритмом при повышенном тонусе мышц влагалища;
• секс с недостаточным количеством смазки;
• секс с неподходящим лубрикантом, например, с лубрикантами вяжущими и сжимающими вход во влагалище;
• половой акт с использованием слишком больших или не подходящих по конфигурации аксессуаров.

[youtube]yBXIjYNq2_M[/youtube]

Если кровотечение вызвано травмой, у него есть некоторые типичные особенности:

• чаще всего женщина не ощущает боль непосредственно во время получения повреждения;
• отсутствие боли вызвано слабой иннервацией влагалища и шейки матки;
• кровотечение начинается сразу же, как произошла травма;
• кровь сворачивается быстро;
• после полового акта возможна боль внизу живота или дискомфорт;
• не только вагинальный, но и анальный секс может вызвать травмы влагалища и матки;
• в течение суток, а чаще всего за 1-2 часа, кровотечение полностью прекращается и не возобновляется.

Если произошла травма во время полового акта, и выделения продолжаются более 3 дней, это повод для визита к врачу. Гинекологу нужно честно сказать, что послужило причиной травмы.