Что такое гипертрофический рубец?

Гипертрофический рубец представляет собой шрам, который появляется по причине избыточного образования соединительной ткани во время заживления раны. Повлиять на образование таких рубцов может множество факторов. К ним можно отнести такие осложнения, как различные воспаления и растяжение рубцов. Все это становится причиной постепенной активизации фибробластов. Впоследствии появляются активные клетки, отличающиеся высоким уровнем синтеза коллагена. Образование коллагена превышает его распад, что приводит к появлению гипертрофических рубцов.

После травмы кроме гипертрофических могут появиться нормотрофические и атрофические образования. Нормотрофические рубцы формируются при нормальном физиологическом процессе. Такие шрамы имеют бледный оттенок и плоский вид. Также они обладают сниженной или нормальной чувствительностью и эластичностью. Их формирование считается оптимальным вариантом заживления раны.

Атрофический шрам возникает по причине снижения реакции соединительной ткани на травму. В этом случае в кожных покровах образуется мало коллагена. Такие рубцы располагаются гораздо ниже уровня кожных покровов вокруг. Если такие образования не имеют большой ширины, то отличить их от нормотрофических практически невозможно. Нередко такое неприятное явление возникает на месте угревой сыпи.

Стадии формирования гипертрофических рубцов

Такой шрам формируется в несколько стадий:

1 стадия. На 7-10 день после получения травмы появляется воспаление и эпитализация. На раннем этапе рубца как такового еще нет. Края раны только начинают соединяться непрочной тканью. Этот период очень важен. Если в течение этого времени допустить расхождение краев раны и нагноение, то существует риск того, то рубец будет очень грубым и его можно будет легко рассмотреть невооруженным взглядом.

2 стадия. Данному этапу свойственно образование молодого рубца, что наблюдается на 10-30 сутки после получения раны. Гипертрофические шрамы в этот отрезок времени приобретают насыщенно-розовый оттенок.

3 стадия. На 1-3 месяц после травмы образовывается «зрелый» рубец. Шрам уплотняется и приобретает светлый оттенок.

4 стадия. На данном этапе происходит окончательная трансформация кожного образования (4-12 месяцев после получения раны).

Каковы методы лечения

Лечить этот дефект можно несколькими способами.

Медикаментозное лечение

В этом случае лечение может производиться с помощью таких лекарственных препаратов, как:

Кортикостероиды

Активные вещества вводятся прямо в рубец. Такие лекарственные средства способствуют уменьшению рубцеобразования посредством уменьшения синтеза коллагена. Большой популярностью пользуется Триамцинолон ацетат. Его вводят в пораженное место с помощью тонкой иглы. Положительные результаты, как правило, видны уже через 4-6 недель.

Не менее эффективными считаются топические кортикостероидные средства. Они наносятся непосредственно на место шрама. Постоянное использование кортикостероидов может стать причиной таких осложнений, как нарушение пигментации обрабатываемых участков кожи и атрофия.

Иммуномодуляторы

В этом случае на помощь приходит Интерферон. Данное средство вводится в линию шва не менее 2-х раз в неделю. Курс лечения обычно длится не более 3-х месяцев.

Средства, влияющие на коллагенобразование

Очень популярна Гиалуронидаза. Данное вещество расщепляет гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза размягчает рубцы и не дает им появляться. Самыми эффективными препаратами, содержащими данное вещество, считаются Ронидаза и Лидаза. Раствор Лидаза вводят прямо под рубцово-измененные ткани. Для получения положительных результатов следует провести не менее 6 таких инъекций.

Кроме того, имеется физиотерапевтическое и физическое лечение, которое тоже может быть весьма разнообразным:

1. Силиконовые повязки и пластинки. Такие методы лечения гипертрофических рубцов не очень удобны, так как специальные пластинки и повязки надо носить на протяжении практически всего дня. К тому же их нельзя прикрепить к некоторым участкам тела (шея, сгибы). Для получения желаемых результатов требуется от 6 месяцев и более.
2. Криохирургия. Во время такой процедуры на пораженные участки тела воздействуют с помощью жидкого азота в течение 10-30 секунд. В большинстве случае для желаемого эффекта требуется всего 1-3 цикла замораживания-оттаивания. Следует отметить, что у криохирургии есть некоторые недостатки. Так, например, после воздействия жидкого азота может появиться депигментация и болевые ощущения.
3. Лазерная терапия. Такой метод лечения гипертрофических рубцов пользуется не очень большой популярностью. Все дело в том, что после лазерной терапии у 53% пациентов наблюдаются рецидивы.

Что еще применяют для лечения?

Иссечение. В большинстве случаев специалисты стараются избегать хирургического вмешательства. Такой метод лечения дает рецидив в 45-100% случаев. После иссечения пациенту требуется длительная противорецидивная терапия.

1. Косметические процедуры, направленные на внешнюю коррекцию дефекта. Этими методами лечения, как правило, пользуются в тех случаях, когда рубцы имеют небольшие размеры. Специалисты предупреждают о том, что подвергать гипертрофические шрамы шлифовке можно только тогда, когда они придут в нормальное состояние. В большинстве случаев такие методы лечения совмещают с несколькими инъекциями кортикостероидов.
2. Пилинг фруктовыми кислотами. Пользуется огромнейшей популярностью. Во время данной процедуры с помощью специальных средств отшелушиваются ороговевшие клетки кожных покровов. Также при таком пилинге стимулируются процессы регенерации глубинных слоев кожи. Фруктовые кислоты не травмируют кожу, мягко проникая в нее. Уже через несколько сеансов таких процедур от маленьких шрамиков не останется и следа.
3. Химический пилинг. Для маленьких гипертрофических рубцов такие пилинги лучше проводит в 2 этапа. Для начала проводится несколько сеансов мультифруктовых пилингов не чаще 1 раза в неделю. После этого проводится комплексный ретиноловый желтый пилинг. При этом ежедневно пациент должен самостоятельно смазывать пораженные участки кожи силиконовым дерматологическим кремом. Таким кремам следует пользоваться на протяжении 21 дня.

Чтобы не пришлось долго лечить гипертрофические рубцы, необходимо сделать все, чтобы они не появились. Очень важна профилактика шрамов. Люди, которые имеют предрасположенность к появлению довольно грубых рубцов, должны избегать хирургических операций. По возможности следует выбирать малоинвазивные операции с минимальным количеством и величиной разрезов.

Лечение народными средствами

В настоящее время многие, кто столкнулся с вышеописанной проблемой, предпочитают бороться с ней с помощью народных рецептов. И в этом нет ничего удивительного, ведь домашние средства успешно справляются со многими недугами.

Все виды рубцов можно вылечить с помощью мази из плодов софоры японской. В первую очередь следует перемолоть в кофемолке плоды данного растения. После этого 2 стакана образовавшейся смеси необходимо смешать с 2 стаканами барсучьего жира. При желании барсучий жир можно заменить гусиным. Полученную консистенцию надо греть на водяной бане на протяжении 2-х часов. После этого лечебную массу следует разогревать в течение 2-х часов последующие 3 дня. На 4 день консистенцию необходимо довести до кипения и снять с огня. Образовавшуюся мазь следует перелить в стеклянную банку. Готовым средством надо смазать марлевую повязку и приложить ее к больному месту. Процедуру повторяют каждый день до полного исчезновения рубца.

Не менее эффективной считается настойка из живокоста:

2 ложки измельченных в мясорубке корней живокоста необходимо залить 2 ложками спирта. Полученной консистенцией смазывают шрамы 2 раза в сутки.

Видимые шрамы можно лечить масляной смесью, состоящей из 1 ложки масла мяты и такого же количества нероли и розмарина. Все ингредиенты надо тщательно перемешать. Готовую мазь наносить на пораженные участки кожи трижды в день.

Врачи предупреждают о том, что даже самое эффективное народное средство от гипертрофических рубцов может стать причиной возникновения серьезных осложнений, с которыми впоследствии очень сложно бороться.