Как сегодня удаляют аденоиды у детей?

Сегодня аденотомия является самым успешным способом лечения аденоидов. В связи с этим родители интересуются, как удаляют аденоиды у детей, насколько эта операция безопасна для здоровья малыша, случаются ли осложнения.

Аденоидом называется миндалина, состоящая из лимфоидной ткани и располагающаяся в носоглотке. Под воздействием каких-либо факторов, в число которых может входить и ослабление иммунной системы, и наследственность, миндалина начинает разрастаться, перекрывая собой носовые дыхательные ходы. Это, в свою очередь, приводит не только к распространению очагов воспаления в носоглотке, но и к недостатку кислорода и отставанию в развитии. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее восстановится носовое дыхание ребенка.

Особенности операции по удалению аденоидов

На сегодняшний день не существует эффективных консервативных методов, которые могли бы помочь избежать операции. Разрастаясь в полости носоглотки, миндалина уже не может вернуться к своим первоначальным размерам. Здесь нельзя путать аденоиды с широко распространенным заболеванием под названием аденоидит.

Аденоидит характеризуется увеличением лимфоидной ткани, которая при грамотном консервативном лечении принимает первоначальный вид. Чаще всего такая патология не нуждается в оперативном вмешательстве.

В недавнем прошлом удаление аденоидов у детей производили без обезболивания. Во многом это оправдывалось тем, что ткани, из которых состоит носоглоточная миндалина, не имеют нервных окончаний и не причиняют боли при удалении. Но сегодня многие медицинские учреждения переняли опыт западных коллег, при котором хирургическое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Вопрос о влиянии наркоза на человеческий организм вызывает множество споров в медицинской среде, поэтому общий наркоз чаще назначается при крайней необходимости и в том случае, если не имеется медицинских противопоказаний.

Местная анестезия производится при помощи специальной мази или геля, которым смазывают слизистую оболочку носоглотки. Единственным недостатком местного наркоза следует считать лишь тот факт, что малыш находится в сознании и видит все, что происходит вокруг. Вид врачей, медицинских инструментов и крови могут вызвать плач ребенка и даже привести к стрессу.

Чтобы этого не случилось, местная анестезия сочетается с внутримышечным введением седативных средств, успокаивающих нервную систему малыша. Подготовленный специальным образом ребенок находится в полусонном состоянии и не реагирует на предметы и манипуляции, которые могли бы его испугать.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от вида анестезии различается и вид хирургического вмешательства. Так, удаление аденоидов у детей при общей анестезии проводится при помощи эндоскопического оборудования. Эндоскоп вводится в носоглотку спящего ребенка, где под контролем хирурга происходит разрезание лимфоидной ткани и ее отделение от слизистой. После остановки кровотечения врач проверяет оперативное поле и при необходимости убирает остатки тканей.

При местной анестезии операция производится специальным инструментом – аденотомом, представляющим собой небольшую ложечку с острым краем и длинной ручкой. Алгоритм действий при классической аденотомии следующий: аденотом вводят в ротовую полость малыша, достигают носоглотки и одним точным движением удаляют разросшиеся ткани со слизистой. В отличие от удаления, выполняемого эндоскопом, врач не имеет возможности осмотреть оперативное поле, поэтому сохраняется вероятность рецидива и повторного разрастания аденоидных тканей.

Независимо от того, как удаляют аденоиды, существуют противопоказания, при которых запрещено проводить операцию. В первую очередь это:

• дети в возрасте до 2 лет;
• патологии развития твердого и мягкого неба;
• заболевания свертываемости крови;
• острая инфекция дыхательных путей;
• первый месяц после проведения прививок.

Особенности послеоперационного периода

Методы, которые сегодня используются для удаления аденоидов, не способны нанести большого вреда здоровью малыша и обычно не имеют осложнений.

Но во время протекания послеоперационного периода могут наблюдаться:

1. Повышение температуры тела. Как правило, это происходит в течение первого или последующего дня после операции. При этом температура редко превышает отметку в 38°. В качестве жаропонижающих средств запрещено использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, которые могут вызвать кровотечение из поврежденной области.
2. Рвота. Обычно содержимым рвоты являются сгустки крови, попавшие в желудок во время хирургического вмешательства.
3. Нарушения стула и умеренная боль в животе. Чаще возникает у маленьких детей и объясняется попаданием некоторого количества крови в желудочно-кишечный тракт.
4. Гнусавость и хлюпанье в носу. Возникают на второй день после проведения операции вследствие постоперационного отека слизистых тканей. Самостоятельно проходят в течение 10 дней.

Вне зависимости от возраста ребенка послеоперационный уход и за малышом, и за школьником должен быть аналогичным. Так, в течение 1 месяца ребенку запрещаются любые физические нагрузки. 3 дня его нельзя купать в горячей воде, чтобы не спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс. Нежелательно длительное время находиться на солнце и в жарких помещениях.

Кроме того, малышу назначается специальная диета, которой необходимо придерживаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 3 до 10 дней. Из рациона исключается горячая, грубая и твердая пища. Большая часть продуктов должна иметь жидкую консистенцию и состав, богатый витаминами.

Также назначаются медикаментозные средства: сосудосуживающие капли для носа и вяжущие препараты, обладающие подсушивающим ранки действием.

https://www.youtube.com/watch?v=0uxN9YMrNpo

При правильном подходе к лечению аденоидов последствия операции незначительны. По прошествии 10-14 дней ребенок полностью выздоравливает, при этом преимущества хирургического вмешательства налицо – нормализуется носовое дыхание, прекращаются обострения тонзиллитов, бронхитов и насморка, в случае перекрытия аденоидами слуховых труб полностью восстанавливается слух. И все же перед операцией необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, который подберет нужные методы лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка.