Какие антибиотики назначают при фарингите?

Антибиотики при фарингите и тонзиллите являются неотъемлемой частью комплексной терапии. Больным необходимо помнить, что медикаменты должен назначать только врач в зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания.

Лечение фарингита антибиотиками местного воздействия

При лечении некоторых форм фарингита терапия антибиотиками не применяется. Так, например, при остром фарингите вирусного характера применяется терапия анальгетиками и антисептиками, в то время как антибактериальные средства не представляют терапевтической ценности.

Напротив, при фарингите фолликулярного характера, как и при тонзиллите, назначают лечение антибиотиками. Данная группа препаратов воздействует на слизистую оболочку ротоглотки, что способствует улучшению состояния больного. Назначают антибиотики местного действия и системные.

Так, из местных антибиотиков эффективен аэрозоль «Фюзафюнжин». Он подавляет бактерии, купирует воспалительный процесс, не давая ему опускаться в нижние отделы дыхательного тракта.

Еще одним ингаляционным антибиотиком является «Биопарокс». Он представляет собой аналог «Фюзафюнжина», его очень часто назначают для лечения недуга. Это средство тоже обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. Он очень эффективен при острой форме фарингита, ларингита и трахеобронхита.

Средства местного действия очень эффективны и широко применяются в терапии. Однако они не могут полностью заменить системную антибиотикотерапию. Это значит, что при заболевании как у взрослых, так и у детей не обойтись без назначения антибиотиков в виде таблеток и инъекций.

Системная терапия антибиотиками

Данная группа препаратов показана при фарингите, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк.

При этом могут быть назначены таблетки или инъекции. Ни в коей мере нельзя самостоятельно подбирать себе лекарства и составлять курс лечения (дозировку и продолжительность)! Что может назначить врач:

1. «Бензатин пенициллин». Как правило, назначают однократную внутримышечную инъекцию. Показаниями к назначению препарата являются: невозможность соблюдения больным постельного режима, неблагополучные условия проживания больного, а также эпидемия инфекции бета-гемолитического стрептококка группы А в детских садиках, школах, воинских частях и других учреждениях. Таким образом, препарат назначают как взрослым, так и детям.
2. «Амоксициллин». Антибиотик пенициллинового ряда обладает бактерицидным свойством. Лекарство широкого спектра действия, отлично всасывается в кишечнике.
3. «Цефадроксил». Показан при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящей системы, мягких тканей.
4. «Феноксиметилпенициллин». Он выпускается в форме суспензии, поэтому особенно хорошо подходит для лечения маленьких детей. Показан при тонзиллите, фарингите, скарлатине, бронхите. Отличается низкой токсичностью и хорошей всасываемостью.

При диагнозе фарингит «Амоксициллин», «Цефадроксил» и «Феноксиметилпенициллин» назначают больным курсом продолжительностью в 10 дней.

Антибиотики при фарингите: лечение макролидами

Если у больного имеется аллергия на бета-лактамные антибиотики, ему назначают антибактериальные препараты других групп. Например, схема лечения может состоять из антибиотиков группы макролидов:

1. «Азитромицин». Обладает широким спектром действия. Показан при фарингите, ангине, среднем отите, пневмонии, бронхите, скарлатине.Обычно курс лечения составляет 4 дня.
2. «Кларитромицин». Эффективен при фарингите, тонзиллите, синусите, бронхите, других инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Курс лечения этим средством составляет 10 дней.
3. «Мидекамицин». Назначается при любых инфекциях дыхательных путей. Показан больным, у которых аллергия на пенициллины.
4. «Рокситромицин». Показания аналогичны другим средствам макролидового ряда.
5. «Спирамицин». Этот макролид оказывает бактериостатический эффект при фарингитах, пневмониях, бронхитах, тонзиллитах.
6. «Эритромицин». Нужно учитывать, что из всех макролидов данное средство вызывает больше всего побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если же у больного проявляется аллергическая реакция на антибиотики макролидового ряда, ему назначаются антибиотики других групп. В частности, показаны антибиотики-линкозамиды.

Антибиотики линкозамидового ряда

В данном случае схема лечения может включать назначение таких препаратов:

1. «Линкомицин». Это лекарство оказывает противомикробное и бактериостатическое действие. Эффективно оно при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов. Назначают его при фарингите, отите, трахеите, синусите, пневмонии, бронхите.
2. «Клиндамицин». Свойства и показания препарата аналогичные предыдущему.

Если больной выполняет все предписания врача, такая терапия дает очень хороший результат.

Терапия рецидивирующего фарингита

Если отмечается рецидив заболевания, врач может назначить следующую схему лечения:

1. «Амоксициллин» (аналог «Клавуланат»). Это полусинтетический пенициллин. Он эффективен при терапии бактериальных инфекций, особенно бронхита, пневмонии, фарингита, ангины. Он отлично всасывается кишечником.
2. «Цефуроксима аксетил». Это антибиотик цефалоспоринового ряда 2-го поколения. Он обладает широким спектром действия. Показан при инфекциях дыхательных путей, сепсисах, менингите и др.

После пройденного курса лечения больного обязательно направляют на повторное лабораторное исследование, по результатам которого делают вывод о том, излечился ли пациент.

Как оценить результативность терапии

Во время лечения больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы последний мог наблюдать заболевание в динамике. Курс лечения оценивают по следующим критериям:

• нормализация температуры тела;
• улучшение и стабилизация общего самочувствия;
• устранение болезненных ощущений в горле;
• регрессия лимфаденита регионарных лимфоузлов.

Такая картина свидетельствует о клиническом излечении больного.

Если же клинические симптомы фарингита сохраняются после пройденного курса лечения, последний оценивается как неэффективный. Кроме того, безрезультатным считается и такой курс лечения, после которого повторные микробиологические исследования дали положительный результат.

Почему же курс лечения может не способствовать положительной динамике? Причиной может послужить невыполнение больным предписаний врача:

• игнорирование больным режима приема лекарств, например, до или после еды;
• самостоятельное изменение больным дозировки лекарства в сторону уменьшения;
• прекращение приема препарата после первых признаков улучшения самочувствия и т. д.

В такой ситуации врач может назначить однократное внутримышечное введение «Бензатин пенициллина» или же повторный курс одного из средств, которые назначают при рецидивирующем фарингите.

Кроме того, могут быть недочеты и со стороны врача. Вот какие ошибки он может допустить при составлении схемы лечения:

1. Предпочтение препаратов одной группы препаратам другой. Идет речь о том, что врач может назначать антибиотики местного действия (например, для ингаляций), при этом не назначая антибиотиков широкого спектра действия.
2. Некорректное назначение антибиотиков. В частности, если больной хорошо переносит антибиотики бета-лактамного ряда, целесообразно назначать ему препараты именно этой группы. Это обусловлено тем, что лекарства именно этой группы наиболее эффективны при лечении фарингита. Вместе с тем врач может необоснованно назначить больному антибиотики макролидового или линкозамидового ряда.
3. Преждевременная отмена препарата. Отменить лекарство можно только в случае, если оно вызывает аллергическую реакцию и очень тяжело переносится больным. Но если поводом для отмены препарата служит клиническое улучшение, это недопустимо.
4. Некорректный выбор лекарства. При фарингите не назначают сульфаниламиды, ко-тримоксазол, тетрациклины, хинолоны и фторхинолоны. Мало того что они неэффективны при фарингите, некоторые из них еще и токсичны.

От подобных ошибок напрямую зависит эффективность лечения и здоровье больного.