Лечение периневральной кисты

Что такое периневральная киста

Периневральная киста позвоночника – это полостное образование в позвоночном канале, заполненное жидкостью (чаще всего ликвором), которое может вызывать болевую симптоматику из-за сдавливания нервных окончаний. Чаще всего данная патология локализуется в пределах нижнего отдела позвоночника (в s2 и других сегментах пояснично-крестцового отдела).

Этот недуг позвоночника (особенно в сегменте s2) является довольно распространенной патологией, чаще встречается среди женщин.

Основным патогенетическим фактором образования кисты пояснично-крестцового отдела является расширение корешка нерва спинного мозга, которое с течением времени начинает заполняться спинномозговой жидкостью (ликвором).

Причинами развития такой кисты могут быть следующие факторы:

• Увеличение давления спинномозговой жидкости любого генеза.
• Появления препятствия для оттока ликвора.
• Различные травмы и повреждения как пояснично-крестцового отдела (особенно сегмента s2), так и всего позвоночника.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела

Боль внизу спины – первый признак кисты

Периневральная киста небольших размеров может длительно не давать каких-либо симптомов, иногда данный диагноз даже выставляется абсолютно случайно, при МРТ-обследовании патологии других органов. Однако по мере того как она увеличивается в размерах, стенки полости начинают давить на корешки спинномозговых нервов, вызывая боль и разнообразную неврологическую симптоматику.

Основными жалобами при развитии периневральной кисты в сегменте s2 или пояснично-крестцовом отделе являются:

• Боль. Чаще всего болевые ощущения локализуются в области ягодиц, крестца и поясницы. Возникает боль чаще при активных движениях, либо наоборот, после длительного сидения в одной позе (особенно если поражен сегмент s2). Необходимо отметить, что периневральная киста часто маскируется под различные другие патологии, поэтому иногда пациентов беспокоят мигрени или абдоминальные боли.
• Слабость в мышцах. При локализации кисты в сегменте s2 пациенты отмечают слабость и парестезии в ногах, которые иногда даже вызывают хромоту.
• Нарушения в работе мочевого пузыря.
• Нарушения в работе кишечника (частые запоры).

Киста пояснично-крестцового отдела: диагностика

Для диагностики кисты позвоночника необходимо обратиться к нейрохирургу, который должен будет выполнить следующие диагностические мероприятия:

Диагностика кисты с помощью пальпации

1. Сбор анамнеза. В первую очередь необходимо выяснить жалобы пациента, учитывая порядок их появления. Далее необходимо выяснить возможную этиологию заболевания, опираясь на данные анамнеза (например, необходимо исключить травму позвоночника).
2. Общий осмотр, включающий в себя пальпацию. В процессе осмотра необходимо отметить болезненность при движении, нарушения чувствительности, точную локализацию боли.

Далее необходимо провести ряд инструментальных обследований для подтверждения диагноза:

• КТ или МРТ позвоночника.
• Ультразвуковое исследование позвоночного столба.
• Рентген позвоночника (не менее чем в двух проекциях).
• Электромиография (исследование, которое позволяет уточнить функциональное состояние корешков спинного мозга).
• Миелография (введение специальных рентгеноконтрастных красителей в спинномозговой канал с целью определения функционального состояния проводящих путей спинного мозга).

Лечение периневральной кисты

Лечение периневральной кисты может быть как оперативным, так и консервативным. Выбор способа терапии зависит главным образом от степени развития клинических проявлений и размеров образования.

При кисте размером свыше 1,5 см назначается операция

Если периневральная киста имеет размеры, превышающие 1,5 см, то «золотым стандартом» лечения является хирургический метод.

Под общим наркозом врач вскрывает полость кисты и удаляет ее содержимое. Затем, с целью профилактики рецидива или образования других кист, в полость вводится специальный состав, который активирует процесс сращения ее стенок.

Если размеры кисты невелики, то возможно лечение консервативными методами, которые включают в себя:

• Назначение постельного режима.
• Назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов для улучшения самочувствия пациента.
• Назначение лекарств, улучшающих микроциркуляцию и стимулирующих обменные процессы в тканях.
• Назначение миорелаксантов с целью снижения избыточного напряжения мышц.
• Назначение препаратов, замедляющих атрофические процессы.
• Физиолечение (строго после консультации невролога и физиотерапевта!)
• Назначение витаминов С и группы В, которые улучшают тонус стенки сосудов и стимулируют нервно-мышечную проводимость).

Необходимо отметить, что периневральная киста, особенно пояснично-крестцового отдела, является очень серьезным заболеванием, которое может вызвать тяжелые последствия.

Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении признаков данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.