Почему развивается и как проявляется гормонозависимый рак предстательной железы

Гормонозависимым раком простаты называется злокачественная опухоль, развивающаяся на фоне нарушения синтеза тестостерона. Простата является частью репродуктивной системы мужчины. Рак на поздних стадиях приводит к дисфункции других органов по причине распространения раковых клеток (метастазирования).

Симптомы и причины

Распространенность рака высока. Факторами риска развития этой патологии являются:

1. Нарушение выработки гормона тестостерона. Он образуется в семенниках (яичках). Под влиянием этого гормона происходит разрастание тканей (пролиферация). Так появляются атипичные клетки.
2. Наличие предраковых заболеваний (атипичного аденоза, неоплазии).
3. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака у отца, брата или дедушки).
4. Возраст старше 50 лет.
5. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).
6. Профессиональные вредности (контакт с канцерогенами). Часто рак диагностируется у мужчин, контактирующих с кадмием, а также у работников типографской и текстильной промышленности.
7. Нерегулярная половая жизнь. Длительное воздержание повышает риск развития опухоли.
8. Избыток в меню животных жиров и нехватка каротина.
9. Гиподинамия (низкая активность).
10. Стресс.
11. Инфицирование вирусом герпеса и цитомегаловирусом.
12. Доброкачественная гиперплазия простаты.
13. Хронические воспалительные процессы (простатит).

Клинические признаки во многом определяются стадией рака. Классификация выделяет 4 фазы развития болезни. При РПЖ возможны следующие симптомы:

1. Никтурия (учащенное ночное мочеиспускание). Ночной диурез у больных мужчин превышает 1/3 от суточного, что не является нормой. Человек вынужден просыпаться 2-3 раза, чтобы помочиться. Причина – сдавливание и раздражение мочевого пузыря увеличенной простатой.
2. Поллакиурия (частое мочеиспускание в дневное время).
3. Сильные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
4. Боль и жжение во время микций.
5. Дискомфорт или боль внизу живота.
6. Ухудшение общего состояния в виде слабости, быстрой утомляемости при работе, подавленного настроения.
7. Нарушение сна.
8. Снижение массы тела.
9. Примесь крови в моче и сперме. Определяется визуально (моча приобретает красноватый оттенок) или при лабораторных анализах.
10. Отек наружных половых органов. Свидетельствует о наличии метастазов в паховых лимфатических узлах.
11. Запор и боль при дефекации. Наблюдаются при вовлечении в процесс прямой кишки.
12. Увеличение регионарных (паховых) лимфатических узлов.
13. Боль в поясничной области. Причина – рефлюкс (обратный заброс мочи) с последующим воспалением почек.
14. Затруднение начала микций. Мужчине требуется натуживаться, чтобы изгнать мочу.
15. Вялая и прерывистая струя.

Если выявлен гормонозависимый рак предстательной железы с отдаленными метастазами в легкие, то возможны респираторные расстройства в виде одышки, боли в груди и кашля. В случае поражения печени наблюдаются желтуха и боль в правом подреберье.

Лечение

Методами лечения данной онкологии являются:

1. Гормонотерапия. Применяются 2 группы лекарств: антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Декапептил, Люкрин Депо, Диферелин) и антиандрогены (Флутамид Штада). Антиандрогены часто назначаются вместе с аналогами гормона гипофиза. Подобное лечение у мужчин до 60 лет нередко сочетается с воздействием на ткани жидким азотом (криотерапией). При назначении лекарств учитываются противопоказания и побочные действия.
2. Хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом. Может потребоваться простатэктомия (удаление всей железы) и кастрация (удаление яичек). При раке, не вышедшем за пределы капсулы железы, пятилетняя выживаемость пациентов приближается к 100%.
3. Иммунотерапия. В борьбе с новообразованием используются моноклональные антитела.
4. Облучение. В железу вводятся радиоактивные вещества (йод или иридий), разрушающие раковые клетки. Прогноз улучшается при комбинировании лучевой терапии с воздействием на ткани органа ультразвуком.

Малоизученным методом лечения является виротерапия, в отношении которой сегодня ведутся активные исследования. Продолжительность жизни мужчин после лечения зависит от стадии заболевания. На ранних этапах развития рака пятилетняя выживаемость составляет 80-90%, на 3 стадии – 40%, а на 4 она не превышает 15%. Уровень смертности выше при наличии отдаленных метастазов.

Отличия

Признаки гормонорезистентного рака предстательной железы наблюдаются при прогрессировании заболевания на протяжении 1-1,5 лет. При этом уровень тестостерона в крови может быть низким. В крови таких мужчин резко повешена концентрация простатспецифического антигена. Отличительным признаком этого рака является его прогрессирование при проведении гормональной терапии.