Причины расщепления позвоночника (Spina bifida)

Спина бифида — это заболевание, которое относят к порокам развития нервной трубки, являющимся врожденными. Нервная трубка начинает свое формирование в самом начале беременности. У малышей с диагнозом бифида она не развивается полностью, что вызывает дефект костей позвоночника и спинного канала.

Расщепление позвоночника у детей влияет на опорно-двигательную систему. Диагноз спина Bifida можно встретить только у 5-7 новорожденных из 10 000. Данную патологию невозможно излечить у детей полностью, можно только слегка облегчить.

Этот дефект различают по типу и степени тяжести заболевания. Ребенку начиная от рождения при легкой форме заболевания бифида следует носить корсет. Постепенно, по мере его роста, размер корсета меняется. Но если форма заболевания более тяжелая, тогда используется инвалидная коляска. Лечение притормаживает деформацию, а также может сохранить двигательную активность.

Бывают случаи, когда расщепление позвоночника распространяется на всю длину позвоночного столба и может проявить себя выпиранием некоторой части спинного мозга и окружающей ткани не внутрь, а наружу. Приблизительно 85% случаев заболевания  бифида можно встретить в поясничном отделе и 15% в шее и области груди. При легкой или средней степени заболевания можно применить хирургическое вмешательство. Этот метод лечения может только помочь восстановить целостность позвоночника.

Но, к сожалению, при его помощи не удастся вылечить поврежденные нервы. Чем дефект находится выше, тем сложнее повреждения нервов и двигательной системы.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько форм патологии спина бифида:

1. Скрытое расщепление позвоночника – сравнительно легкая форма заболевания бифида. В этом случае изменяется один позвонок, при этом нет выбухания нервов и спинного мозга. Во время рождения малыш может иметь в районе аномалии пятно или впадину. Эта форма болезни бифида может протекать бессимптомно. Заметить дефект можно только при обследовании.
2. Менингоцеле у детей – составляет приблизительно третью часть всех форм патологии спина бифида. Это аномалия средней тяжести, при ней спинно-мозговой канал не закрыт полностью и мягкие мозговые оболочки выбухают за пределы позвоночного канала, но сам спинной мозг остается неповрежденным. Новорожденные с заболеванием спина Bifida имеют нормальные двигательные функции, но при этом существует вероятность сбоя в работе кишечника. При менингоцеле рекомендовано оперативное вмешательство, целью которого является освобождение спинного мозга с помощью закрытия дефекта.
3. Липоменингоцеле также является умеренной формой заболевания спина Bifida. При ней прикрепленная жировая ткань давит на спинной мозг, нервы не повреждены серьезно. Но имеются проблемы с кишечником и мочевой системой.
4. Миеломенингоцеле  – самая часто встречаемая и тяжелая форма заболевания  бифида у детей. Спинальный канал не полностью закрыт, масса, которая выбухает, состоит из мозговых оболочек, деформированного спинного мозга и нервов. Кожа в этой области является недоразвитой.

Симптомы

Симптомы спины бифида отличаются, они зависят от формы и степени. К примеру, при рождении:

• При скрытом расщеплении признаком данной формы у детей будет наличие маленького пятна, впадины или родимого пятна.
• При менингоцеле может присутствовать мешкообразное выпячивание, которое будет локализовано на спине в области позвоночника.
• При миеломенингоцеле появляется выпячивание с измененным кожным покровом. Также проявляют себя нервы и спинной мозг.
• При более тяжелой форме заболевания бифида у детей могут быть парализованы нижние конечности, нарушена работа мочевого пузыря и кишечника.

Кроме перечисленных симптомов, пациенты с расщеплением позвоночника могут иметь и другие аномалии развития:

1. Гидроцефалия. Встречается в большинстве случаев миеломенингоцеле, нуждается в оперативном эндоскопическом лечении.
2. Недоразвитый спинной мозг у детей.
3. Проблемы в ортопедической области (больная спина – сколиоз, кифоз).
4. Преждевременное созревание половых органов.
5. Ожирение.
6. Проблемы с сердцем.
7. Дерматологические проблемы.
8. Нервные состояния, к которым относится депрессия.

Диагностика

Методы УЗИ или МРТ-исследований спинного мозга у детей являются необходимыми; дети даже с минимальными проявлениями могут иметь аномалии позвоночного столба.
После установления диагноза Spina bifida (спина бифида), следует сделать обследование органов мочевой системы ребенка, а также включить сюда общий анализ и посев мочи, БАК для определения уровня мочевины и креатинина, УЗИ. Измерение емкости мочевого пузыря и давления, при котором моча поступает в уретру, может показать диагноз и методы лечения.

В дальнейшем необходимость исследования будет зависеть от полученных результатов и присутствующих аномалий развития.

У взрослых людей расщепление позвоночника диагностируется после большого количества анализов и исследований.

Лечение

Без быстрого хирургического вмешательства есть вероятность прогрессирования болезни бифида, а это влечет за собой поражение спинного мозга и спинномозговых нервов. Необходимо объединить усилия специалистов разных направлений.

Сначала следует провести обследование у нейрохирурга, уролога, ортопеда и педиатра.
Важно оценить тип болезни спина Bifida, ее местонахождение, а также следует оценить состояние ребенка.

В случае, если проводят операцию, то ее целью будет являться выделение грыжевого мешка и его ножки из окружающей ткани, при дальнейшем его вскрытии и осмотре. Если в грыжевом мешке находятся корешки спинного мозга, их следует осторожно выделить и погрузить в спинно-мозговой канал, потом мешок иссечь и его остатки сшить. Щель следует закрыть мышечно-фасциальным лоскутом. Операция способствует избавлению от грыжевого выпячивания.

Если у детей с диагнозом спино бифидо парализованы обе ноги, то придется использовать инвалидное кресло. При подвижности бедер ребенок сможет двигаться при помощи специальных подпорок.

К счастью, больные с проблемой спина Bifida имеют возможность вести активный образ жизни при условии особого ухода за ними.

Причины

Причину, почему происходит расщепление позвоночника у детей, определить полностью невозможно. Некоторые ученые предполагают, что это проблема генетики, питания беременной, также немалую роль играет окружающая среда. Но существуют и другие причины, влияющие на развитие заболевания спина Bifida:

• нехватка фолиевой кислоты;
• последствия краснухи, гриппа у матери;
• прием антибиотиков во время беременности;
• генетика;
• возраст матери;
• внешний фактор;
• ожирение;
• злоупотребление вредными привычками;
• воздействие на беременную женщину гипертермии в ранних сроках.

Профилактика

В последнее время гинекологи имеют возможность предупредить болезнь спина Bifida (порок нервной трубки плода). Для этого женщине рекомендуют принимать фолиевую кислоту (400 мг в день) от начала планирования до окончания первого триместра беременности, потому что именно на протяжении этого периода формируется нервная трубка ребенка.