Созревание и выход яйцеклетки
Для расчетов в гинекологии используется понятие «цикл». Это совокупность взаимосвязанных процессов в организме женщины, которая повторяется 1 раз в 28 дней.
За среднестатистическую длину цикла принимают 28 дней (лунный месяц), но на самом деле цикл у разных женщин длится от 20 до 50 дней.
При условии, что проходит процесс овуляции и нет никаких гинекологических заболеваний, такая длина цикла является индивидуальной нормой. Циклические изменения имеют определенную дату отсчета. За первый день цикла всегда принимается первый день начала менструации. Последовательность процессов ежемесячного цикла следующая:
- Менструация. Прогестерон – это гормон, который синтезируется желтым телом – специальной железой в фолликуле. В первой фазе менструального цикла желтое тело деградирует и перерождается в рубцовую ткань. Прогестерон снижает тонус матки, а когда количество прогестерона уменьшается, начинается менструация. Если кратко описать то, что происходит во время менструации, то процесс представляет собой слущивание верхнего слоя мягких тканей матки под действием гормонов и сокращения мускулатуры. С внутренней стороны матка покрыта слизистой оболочкой, называемой эндометрий. У эндометрия есть 2 слоя, верхний обновляется каждый месяц, а нижний остается постоянным. Длительность менструации – от 2 до 7, у большинства женщин – 4 дня. В то время, когда происходит менструальное кровотечение, в яичниках уже начинается созревание нового фолликула. Фолликулом называется оболочка для яйцеклетки, которая состоит из соединительной и проводящей ткани. Созревание фолликулов идет непрерывно после достижения репродуктивного возраста.
- Овуляция. Фолликулы у большинства женщин созревают чаще всего по одному, но иногда встречаются нарушения цикла, когда одновременно готовы к овуляции 2 и более фолликула. Такие процессы могут приводить к рождению двойни или тройни, или к наступлению беременности во время менструации. Созревание фолликула регулирует фолликулостимулирующий гормон (ФГ). Часто ответ на вопрос, почему не происходит овуляция, заключается именно в нехватке ФГ. В обычном случае овуляция происходит на 14 день цикла, но, чтобы использовать день овуляции для зачатия, нужно считать период с 12 до 16 день цикла. Овуляция протекает с разрывом фолликула и выделением яйцеклетки в просвет фаллопиевой трубы. Признаки овуляции – это выброс большого количества эстрогена, что приводит к отличному настроению и повышенному либидо у женщины.
- Зачатие или гибель яйцеклетки. Если половой акт уже произошел, сразу после выхода яйцеклетки происходит зачатие. Если половой акт не проводится в течение 22-48 часов после овуляции, яйцеклетка деградирует и погибает. С момента разрыва фолликула и до гибели яйцеклетки существует временная железа, которая называется желтым телом. Как только желтое тело перестает синтезировать гормон прогестерон, матка начинает сокращаться и отторгать верхний слой эндометрия и яйцеклетку. Начинается менструация, и вся последовательность процессов повторяется заново.
Это описание является упрощенным и адаптированным. На самом деле, каждый процесс имеет определенную гормональную поддержку. Признаки овуляции помогает обнаружить тест, который реагирует на особый лютеинизирующий гормон (ЛГ). Многие женщины отмечают такие признаки овуляции, как тянущее ощущение с той стороны живота, где находится активный в этом месяце яичник.
Кроме этого, изменяется характер выделений из влагалища, слизь становится более жидкой и прозрачной. Эти признаки овуляции не являются надежными, чтобы планировать беременность, лучше использовать тест или календарный метод.
Для овуляции и зачатия нужна стабильная работа всей репродуктивной системы.
[youtube]HPYAFqxTSpM[/youtube]
Если у женщины наблюдается нехватка какого-либо гормона, беременность срывается либо немедленно, еще до имплантации яйцеклетки в стенку матки, либо позже, в любой период вынашивания плода. Чаще всего срыв беременности происходит в первые 12 недель. Самая распространенная причина – это нехватка прогестерона. В этом случае начинается плановая менструация. Если желтое тело не может синтезировать достаточно прогестерона, у яйцеклетки нет шансов выжить.
Планирование беременности
Во время визита к гинекологу нужно сдать анализы на венерические заболевания и скрытые инфекции. Лечение некоторыми препаратами во время беременности, особенно в первые 12 недель, неблагоприятно сказывается на формировании плода, поэтому, если есть какое-то заболевание, нужно вылечить его заранее. УЗИ и анализы, назначенные гинекологом, помогут узнать, можно ли планировать зачатие, или нужно сначала пройти лечение. Что нужно знать о зачатии:
- наибольшая вероятность зачатия, если проводить половые акты за 1 неделю до овуляции с промежутком через 1 день;
- сперматозоиды остаются живыми в матке от 3 до 6 дней, а яйцеклетка живет в среднем 24 часа (от 20 до 48);
- чтобы сперматозоид смог оказаться рядом с яйцеклеткой, целесообразно ежедневно проводить половой акт за 3 дня до предполагаемой овуляции, в день овуляции и первые дни после овуляции;
- момент овуляции можно рассчитать заранее по специальной методике;
- если произошло зачатие, об этом можно узнать с помощью теста на беременность или контроля за базальной температурой еще до того, как УЗИ покажет плод.
Для того, чтобы узнать день овуляции при стабильном цикле, нужно прибавить к первому дню 12-14 дней. Если цикл не стабилен, нужно использовать для расчета среднестатистическую длительность цикла за последние 6 месяцев. Момент выхода яйцеклетки помогает определить специальный тест, который продается в аптеке. Кроме этого, можно примерно обнаружить овуляцию по своим ощущениям. Повышенное сексуальное желание и хорошее настроение – это признаки овуляции.
Расчет цикла
Умение рассчитывать цикл используется женщинами для того, чтобы:
- узнать дату овуляции и забеременеть, или предохраниться от беременности;
- своевременно обнаружить гинекологические заболевания.
Многие изменения в гормональном фоне сказываются на длительности цикла и характере менструации, и приводят к тому, что овуляция и беременность не происходят должным образом. В каком случае нужно посетить гинеколога и пройти обследование:
- появился неприятный и болезненный предменструальный синдром, состояние за 5-7 дней до месячных перестало быть удовлетворительным;
- появились сильные боли при менструации, головокружения, обмороки;
- изменился характер выделений, они стали обильными или скудными;
- в менструальной крови появились черно-коричневые сгустки;
- менструация проходит с примесью белых, зеленых или зловонных выделений;
- цикл потерял регулярность, наступают задержки или преждевременные месячные.
[youtube]0jNMD_lJR5w[/youtube]
Во всех перечисленных случаях следует выяснить, в чем причина нарушения. Для учета цикла нужно завести электронный документ или блокнот, куда записывать дата начала и окончания месячных.
Зачатие и имплантация
Общие сведения об этапах процесса зачатия :
- сперматозоиды попадают во влагалище;
- кислотность влагалища является неблагоприятной для выживания, и сперматозоиды начинают движение в сторону матки;
- по приблизительным оценкам, для высокой вероятности оплодотворения нужно не менее 10 млн. сперматозоидов, зашедших в полость матки;
- шейка матки (самая узкая часть) закрыта цервикальной слизью, специальным антисептическим веществом, которое поддерживает стерильность полости матки;
- сперматозоиды проходят этот барьер и попадают в маточные (фаллопиевы) трубы, где находится яйцеклетка, которая уже вышла из фолликула;
- в зачатии участвует тот сперматозоид, который сможет пройти двойную защиту яйцеклетки (лучистый венец и блестящую оболочку), все остальные погибают.
Оплодотворенная яйцеклетка продвигается из фаллопиевой трубы к полости матки за счет сокращения мелкой мускулатуры и движения эпителиальных ресничек. Если функция перемещения яйцеклетки дает сбой, у женщины развивается угрожающее для жизни состояние – внематочная беременность.
Если произошло оплодотворение нежизнеспособной яйцеклетки, например, содержащей дефектный генетический материал, развивается еще более опасное состояние – пузырный занос. При этом нарушении происходит деление и разрастание тканей хориона (оплодотворенной и делящейся яйцеклетки) с недостаточным или излишним набором хромосом. Это новообразование является злокачественным, если женщина своевременно не начала лечение, состояние представляет смертельную опасность.
Даже по этим двум примерам отклонения от нормы, можно понять, что овуляция и беременность – это сложные и хрупкие процессы. Если здоровая и генетически полноценная яйцеклетка оплодотворяется здоровым и полноценным сперматозоидом, начинается процесс деления клеток. Всей клеточной массе нужно питание и кислород, поэтому зигота проходит по фаллопиевой трубе и внедряется в верхний слой эндометрия. Процесс имплантации яйцеклетки занимает 2-3 суток.
[youtube]1FXsgDZ5-U4[/youtube]
Тесты на беременность реагируют на специфический хорионический гонадотропин гормон, который начинает синтезировать хорион. По среднестатистическим данным, тест может быть информативным спустя 2-5 дней задержки менструации. Анализ крови из вены показывает изменения через неделю после зачатия.
Возможные причины для бесплодия
От 10 до 15% супружеских пар хотя бы раз в жизни сталкивались с проблемой бесплодия. Различаются 2 вида этого нарушения у женщин:
- первичное бесплодие – у женщины ни разу в жизни не было зачатия;
- вторичное бесплодие – хотя бы раз в жизни зачатие произошло, даже если беременность оказалась замершей, внематочной или сорвавшейся.
Если не происходит зачатие, то причин может быть много, ведь процессы, протекающие в организме женщины, очень сложны. Если пара планирует беременность, обследование репродуктивной функции должны проходить оба партнера:
- женщина у гинеколога;
- мужчина у уролога.
[youtube]nM-gX5J1Kvs[/youtube]
Врач предполагает диагноз «бесплодие» только в том случае, если пара проводит половой акт без контрацепции не реже 2 раз в неделю в течение года и более. Если с момента принятия решения о зачатии прошло всего 2 месяца, а беременность еще не наступила – это не повод для беспокойства. Самые распространенные поводы бесплодия:
- заболевания яичников, матки и фаллопиевых труб;
- заболевания эндокринной системы, особенно гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса и яичников;
- идиопатическое бесплодие, то есть нарушение возникает по неясной причине, когда репродуктивная система в норме, и врач предполагает психологические причины.
Какой бы ни была причина бесплодия, современная медицина решает этот вопрос или предлагает альтернативные варианты, как стать матерью. Для тех женщин, которые хотят сами выносить ребенка, существует экстракорпоральное оплодотворение, а для тех, кто не хочет или не может переносить беременность, существует суррогатное материнство.
Частые вопросы
Какие признаки указывают на овуляцию?
Один из признаков овуляции может быть изменение в выделениях, увеличение базальной температуры тела, а также небольшие боли внизу живота.
Какие признаки указывают на беременность?
Признаки беременности могут включать задержку менструации, утреннюю тошноту, увеличение грудей, повышение уровня базальной температуры тела и положительный результат теста на беременность.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Отслеживайте изменения в температуре тела с помощью базальной термометрии. Повышение температуры на 0,5-1 градуса Цельсия может указывать на овуляцию.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в цвете и консистенции цервикальной слизи. Во время овуляции она становится прозрачной, растяжимой и сходной с сырым яичным белком.
СОВЕТ №3
Используйте овуляционные тесты для определения пика уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который происходит за 24-36 часов до овуляции.