Что следует знать о месячных у девочек-подростков?

Строение женской половой системы

В женской половой системе различают наружные и внутренние половые органы. К наружным органам относятся клитор, большие и малые половые губы, отверстие влагалища и уретры (мочевыводящих путей). Внутренние половые органы включают в себя влагалище, матку, яичники и маточные трубы, соединяющие их.

Вход во влагалище снаружи прикрыт девственной плевой, которая после первого полового акта рвется. Матка представляет собой мышечный орган, размером с рюмку. Удивительно, что она способна растягиваться до огромных размеров, ведь именно в ней происходит вынашивание ребенка во время беременности. От матки к яичникам идут маточные трубы. Яичник – это орган, имеющий овальную форму, играющий важную роль в гормональной регуляции организма за счет выработки им половых гормонов. Яичник играет огромную роль в процессе зачатия. Именно в нем содержится пожизненный запас яйцеклеток (женских половых клеток), с которыми девочка уже рождается. Когда у девочки начинаются месячные, 1 раз в месяц происходит овуляция – процесс выхода яйцеклетки в маточную трубу. Если во время ее нахождения у женщины был незащищенный половой контакт и сперматозоид проник в половые пути, то может произойти его слияние с яйцеклеткой, что дает начало развитию зародыша.

[youtube]F1CNvPHmT8A[/youtube]

Что такое менструация и когда она начинается?

Менструация (месячные) – это процесс отторжения утолщенной слизистой оболочки матки, сопровождающийся кровотечением, которое длится несколько дней.

Время наступления первой менструации (менархе) у большинства девочек приходит в 12-13 лет. Однако это не значит, что более ранний или поздний приход месячных является патологией. Еще 100 лет назад в среднем менструации у девушек начинались в 17 лет, но с течением времени возраст менархе «молодел» на 3-4 месяца каждые 10 лет. В среднем месячные наступают у девочек в возрасте от 11 до 15 лет. Первые несколько лет происходит становление цикла, и он может быть нерегулярным. Постепенно цикл выравнивается. Следует понимать, что девочка, у которой начались месячные, теоретически может забеременеть и выносить ребенка.

От чего зависит время наступления менархе? В первую очередь, это генетическая предрасположенность. Очень часто у матерей и их дочерей менархе наступило примерно в одинаковом возрасте. Следующий фактор – уровень жира в организме и масса тела. Отмечено, что у полных или крупных девочек месячные наступают раньше, в то время как у их худых сверстниц их еще нет. Объясняется это прочной связью между выработкой гормонов в организме и количеством жира.

Что происходит в организме в это время?

Всего во время сложного менструального цикла можно выделить 3 этапа: предменструальный, менструальный и постменструальный.

1. Менструальный период – это время непосредственного кровотечения из половых путей. Все 28-35 дней цикла матка готовится к наступлению возможной беременности. Проявляется это в утолщении ее внутреннего слоя (эндометрия) с прорастанием внутрь нее тонких и мелких кровеносных сосудов. Примерно на 14-й день цикла происходит овуляция, во время которой яйцеклетка покидает яичник и направляется в маточную трубу. Если же ее оплодотворения не произошло, то она погибает, а внутренний слой матки подвергается отторжению. Мелкие сосуды, которые проросли в него, разрушаются, в связи с этим начинается кровотечение. Матка стремится как можно скорее освободиться от этих сгустков, потому начинает сокращаться, проталкивая кровь и слущенный эндотелий к влагалищу и выходу из него. Иногда эти сокращения могут быть очень интенсивными, и тогда девочку могут беспокоить тянущие боли внизу живота.
2. Постменструальный период, во время которого происходит восстановление маточного эндотелия, зарастание мелких повреждений слизистой оболочки и подготовка к началу нового цикла.
3. Предменструальный период – это время подготовки матки к возможной беременности, которое сопровождается увеличением толщины стенки органа, прорастанием в него кровеносных сосудов, выработкой большого количества слизи слизистыми железами. Все это делается для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла благополучно внедриться в стенку матки и прочно связаться с ней.

Предменструальный синдром (ПМС)

Девочки во время месячных испытывают совершенно разные ощущения. У одних менструация протекает безболезненно, другие могут жаловаться на сильные боли внизу живота с распространением на спину, возникает ощущение тяжести. Такие неприятные симптомы наблюдаются из-за сокращения матки, которая стремится вывести содержащуюся в ней кровь и отторгнувшийся эндометрий наружу. Боли могут быть от легких, проходящих в первые несколько часов первого дня менструаций, до тяжелых, когда девочке требуется медикаментозное их устранение. Возможны набухание и незначительный дискомфорт в области молочных желез. Иногда девочку могут беспокоить головные боли, ощущение, что живот стал больше, небольшие отеки лица после сна, которые быстро проходят. Многие девушки отмечают психоэмоциональную лабильность в этот период – частые перепады настроения, «плаксивость» и раздражительность из-за пустяков, которая может быстро смениться хорошим настроением.

Во время менструаций и предменструального синдрома девочки, у которых нет болезненных проявлений, могут посещать уроки по физической культуре без значительных ограничений активности. Напротив, умеренная нагрузка способствует снятию спазма в области матки, расслаблению ее стенок, улучшению кровотока в области таза. Если же девочку беспокоят болезненные проявления, то ей рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. В таком случае могут применяться спазмолитики или обезболивающие лекарства.

Психологические аспекты

Для многих девочек начало месячных приходит неожиданно. При этом они испытывают смешанные чувства: с одной стороны, это ощущение себя взрослой, с другой – тревога из-за новых, непривычных ощущений. В зависимости от воспитания и взаимоотношений в семье девочки относятся к менструациям по-разному. Одни стесняются рассказать о менархе матери, другие не испытывают неловкости в этом вопросе.

Важную роль в психологическом комфорте девочки играет вопрос полового воспитания. Матерям девочек 10-11 лет рекомендуется проводить с ними воспитательную беседу, касающуюся вопросов полового созревания. Если девочка будет предупреждена о том, что такое менструация и как она протекает, то ощущение испуга или дискомфорта при менархе пройдет значительно быстрее. К тому же многие девочки испытывают неловкость и нерешительность при выборе средств личной гигиены. Матери следует обсудить с дочерью этот вопрос и дать ей нужные советы.

Нужно также учитывать то, что примерно к 15 годам тело девочки приобретает все более и более женственные пропорции: отложение жира в области груди и бедер, ягодиц, оволосение лобка и др. Девушка к этому возрасту имеет регулярный менструальный цикл, а значит, она в целом готова зачать, выносить и родить ребенка. Однако физическая возможность зачатия не говорит о психологической готовности быть матерью. Под влиянием гормонов происходит увеличение полового влечения мальчиков и девочек. Появляется желание нравиться противоположному полу, в связи с этим девочки уделяют очень много внимания собственной внешности. Некоторые девочки начинают раннюю половую жизнь, зачастую не задумываясь о средствах контрацепции, что может привести к нежелательной беременности или распространению инфекций, передающихся половым путем.