Причины и лечение отека коленного сустава

Отек коленного сустава — скопление излишка жидкости в нем. В норме в полости сочленения находится синовиальная жидкость, препятствующая трению между хрящами суставных поверхностей костей. Однако при избытке жидкости в сочленении возникает боль и тугоподвижность, отек на внутренней и внешней стороне сустава. Возникает боль при сгибании, отек с внутренней стороны сустава и спереди него. Лечение проводится как консервативно, так и хирургически. Имеются и народные средства, снимающие отек коленного сустава.

Причины и симптомы

Отек коленного сочленения возникает при его воспалении или травмах, гормональных заболеваниях, нарушениях обмена веществ с накоплением солей, иммунных сдвигах.

Причины артрита:

1. Инфекция — стрептококк, туберкулезная палочка, стафилококк, кишечная палочка и т. д. Возбудители воспаления могут попадать в полость сустава при травмах, заражении крови либо через лимфу.
2. Травматический артрит без попадания инфекции. У спортсменов бывает компрессионная травма коленного сустава, при которой возникает также трабекулярный отек бедренной или большеберцовой костей.
3. Реактивное воспаление в ответ на инфекцию в кишечнике или мочеполовой системе — так называемый синдром Рейтера.
4. Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (в том числе ювенильный), остеоартроз. Аутоиммунное поражение суставов наблюдается при хронических тонзиллитах, системной красной волчанке.
5. Гипотиреоз. Происходит накопление в суставах мукополисахаридов с нарушением их функции.
6. Подагра и псевдоподагра.
7. Сахарный диабет.
8. Внекишечные проявления хронического воспаления кишечника при язвенном колите и болезни Крона.
9. Псориатический артрит.

Инфекционный артрит развивается при открытых травмах и проникновении инфекции из окружающей среды, при этом возможен и остеомиелит с трабекулярным отеком костей.

Посттравматический отек колена вызван повреждением тканей с выделением из поврежденных клеток лизосомальных ферментов, оказывающих повреждающее действие на здоровые ткани.

Синдром Рейтера — это реакция суставов на протекающую в организме инфекцию, например, хламидиоз половой системы, а также псевдотуберкулезную инфекцию желудочно-кишечного тракта, вызываемую иерсинией псевдотуберкулеза. Также известны случаи отека колена при гонорее. Такой артрит двусторонний, то есть поражены левое и правое колено.

При тонзиллите, вызванном стрептококком, возникает аутоиммунная реакция на соединительную ткань в суставах. Почему это происходит? Дело в том, что стрептококк имеет схожий с соединительно-тканными волокнами белковый состав. Иммунная система, среагировавшая на белки стрептококка, атакует и соединительную ткань в суставах, а также в почках и сосудах. Возникает покраснение кожи внутренней стороны сустава и отек.

Подагра — накопление солей мочевой кислоты в полости сустава.

Воспалительный процесс охватывает кости, хрящевую ткань, мышцы, синовиальную мембрану, мениски, связки и сухожилия. Спереди находится коленная чашечка, которая может воспалиться. Воспаление сустава вызывает также спазм мышц вокруг него. Синовиальная оболочка воспаляется и выделяет повышенное количество жидкости с воспалительными элементами — фибрином, лейкоцитами и протеолитическими ферментами. Тогда раздражаются барорецепторы суставной капсулы и появляется боль.

Накопление фибрина может привести к формированию спаек в суставе, тогда потребуется операция. Отек колена при воспалении сопровождается его опуханием, покраснением кожи, повышением температуры на внутренней стороне. Сгибание колена становится болезненным, движения в сочленении ограничены по сравнению с нормой. Спереди коленная чашечка при выпрямлении колена вдавливается в экссудат (воспалительный отек), тогда как при сгибании надколенник всплывает.

Диагностика

Золотой стандарт — магнитно-резонансная томография. Проводится также пункция с диагностической (пункционная биопсия) и лечебной целью. Аспирированную синовиальную жидкость отправляют на анализ, определяя ее состав и наличие микрофлоры. Делают поляризационную микроскопию для исключения псевдоподагры.

Также проводится рентгенодиагностика (артрография). Выявляется наличие в моче продуктов распада коллагена, в крови — уровень С-реактивного белка.

При наличии у пациента хронического тонзиллита исследуют мазок из зева, а также определяют антистрептолизиновые антитела (АСЛО).

Лечение

Кардинальное лечение для снятия отека проводится путем пункции коленного сустава с удалением (аспирацией) излишка синовиальной жидкости. В полость сустава вводят антибиотики, средство на основе хряща рыб Алфлутоп, ферменты для рассасывания отложений фибрина.

В лечении инфекционного артрита используются антибактериальные средства различных групп после выявления микробной причины воспаления:

1. При ревматоидных заболеваниях применяются глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, цитостатики. Ювенильный ревматоидный артрит лечат препаратом Сульфасалазин.
2. При синдроме Рейтера проводят лечение половых и кишечных инфекций.
3. Артрит, вызванный появлением антител к стрептококку и аутоантителам к соединительной ткани при тонзиллите купируют удалением небных миндалин.
4. Для снятия трабекулярного отека костей используют йодид калия.

Отек колена лечат народными средствами — различными травяными сборами. В состав фиточаев против артрита входит сабельник для снятия отека. Куркума также является народным средством против воспаления суставов. Босвеллия, входящая в состав биодобавок и травяных сборов, оказывает противовоспалительное действие, снимая отек колена.

При отложении солей в суставах в качестве народного средства используют отвар створок фасоли. Выведению солей способствуют отвары корней лопуха и топинамбура. При применении народных средств также необходима консультация врача.

Прикладывают также компрессы с Димексидом. С внутренней стороны мажут смесью Йода и лимонного сока, взятых в равном количестве. Йодную сетку наносят при помощи ватной палочки, после чего втирают мази с Гепарином и Гидрокортизоном, добавляя 4 миллилитра Димексида, разбавленного вдвое. Накрывают внутреннюю поверхность сустава компрессной бумагой. Для таких целей подходит и целлофан. Вокруг сустава накладывают повязку.

Снятие отека способствует восстановлению сгибательных и разгибательных движений.

Заключение

Отек коленных суставов при несвоевременном лечении может приводить к инвалидности и необходимости дорогостоящей операции по пластике. Терапией гонартрита занимаются травматологи и ревматологи.