Симптомы и лечение пеленочного дерматита

Дерматит пеленочный – довольно частое кожное поражение у младенцев, которое может проявиться в острой форме буквально в первые дни жизни ребенка. Достаточно подробно это явление было описано более 100 лет назад, а после этого разработано множество рекомендаций и методик лечения. Несмотря на это, заболевание поражает до 60% всех малышей, и часто виноваты в этом родители.

Многие родители считают, что использование памперсов спасает детей от этой напасти, но думают так напрасно. Памперсный дерматит – это тот же пеленочный дерматит, и развивается он не намного реже. Современные средства позволяют легко лечить заболевание, но для того, чтобы не мучить ребенка в самом начале его жизненного пути, гораздо проще не допускать таких патологий.

Сущность патологии

Пеленочный дерматит представляет собой кожную воспалительную реакцию на комплексное воздействие химических компонентов, присутствующих в составе кала, мочи и плохо постиранных пеленках; физических факторов в виде трения и повышенной температуры; биологических микроорганизмов (бактерий, микробов, дрожжей). С учетом особенностей кожи, пеленочный дерматит у новорожденных вызывается не только раздражающим, но и токсическим воздействием указанных факторов.

Воспалительный процесс возникает в достаточно агрессивной среде повышенной влажности и температуры под пеленкой или внутри подгузника (памперса) при отсутствии доступа воздуха. Поражающее действие усиливается совмещением мочевой кислоты с аммиаком, образующимся в результате взаимодействия мочи и кала, и наличием в фекалиях ферментов типа протеазы и липазы. Наиболее частая локализация поражений – ягодицы, внутренняя поверхность бедер, паховые и шейные складки. Пик проявления патологии приходится на возраст 6-12 месяцев. При ряде нарушений функций кожи возможно присоединение вторичной инфекции, в частности, стрептококка и грибов Кандида, когда может развиться кандидозный дерматит.

Степень выраженности пеленочного дерматита зависит от многих факторов и может находиться в широком диапазоне – от небольшого местного раздражения до обширной и глубокой зоны поражения с явными признаками инфицирования. В течении заболевания можно выделить 3 основных этапа: нарушение защитной способности рогового слоя кожного эпидермиса; потеря кожей функции защитного барьера от патогенной инфекции; прекращение воспалительной реакции и стабилизация состояния кожных тканей.

Причины дерматита

Пеленочный дерматит у ребенка возникает под действием экзогенных и эндогенных факторов на кожу, обладающую специфическими младенческими особенностями, при влиянии наследственной предрасположенности, нарушениях в уходе за малышом и других обстоятельств, снижающих защитные функции кожного покрова. Основополагающие причины:

1. физические факторы: повышенная влажность, температура, механическое трение;
2. химические факторы: мочевая кислота, пот, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот, аммиак, повышенный рН;
3. биологические факторы: патогенные микроорганизмы, грибы.

Младенческая кожа обладает следующими особенностями, усиливающими вероятность возникновения дерматита: неполная зрелость эпидермиса, дермы и базальной мембраны кожи; малая увлажненность кожи; возможность легкого причинения травм; неполное формирование терморегулирующей и защитной кожной функции. К провоцирующим факторам можно отнести: водно-солевой дисбаланс; аллергическую предрасположенность; расстройство стула; повышенное содержание аммиака в моче; неправильный уход за ребенком; использование некачественных пеленок (памперсов); неправильное питание; инфекционные заболевания.

Симптомы дерматита

Характерные симптомы показывают, как выглядит пеленочный дерматит. Заболевание сразу проявляется в виде ярко-красного пятна с неровными краями; развитие воспалительного процесса вызывает шелушение кожи. Появляются мокнущие участки; пузырьки, заполненные жидкостью, гнойнички; корочки желтого или серого цвета; язвочки. Достаточно часто процесс сопровождается зудом и жжением. Симптомы памперсного дерматита проявляются в местах контакта подгузника с кожей – на ягодицах и промежности.

В течении пленочного дерматита можно выделить 3 основные стадии:

• легкая форма: небольшое покраснение и шелушение кожного покрова, почти незаметное после купания, легко лечится кремом;
• средняя форма: четко выраженная воспалительная реакция, появление гнойничков, папул, пустул, небольших трещин;
• тяжелая форма: обширная сыпь, отеки, мокнущие эрозии; повышение температуры в результате вторичного инфицирования, капризность ребенка и плохой сон.

Лечение заболевания

Лечение дерматита в легкой форме не следует начинать с приема медикаментозных препаратов.

Для устранения кожного поражения на начальной стадии достаточно увеличить число подмываний, производить замену подгузников через 3 часа, позволять чаще коже дышать, оставляя ребенка без пеленки.

Если появилась сыпь с мокнущими пузырьками, кожу следует обработать присыпкой для подсушивания мокроты. В домашних условиях вместо присыпки часто применяется смесь прожаренного картофельного крахмала с порошком стрептоцида (равное соотношение). В случае возникновения шелушения кожи или микротрещин рекомендуется цинковая мазь или крем на основе цинка. В частности, эффективен крем Деситин на базе оксида цинка с лечащим противомикробным действием, гипоаллергенными свойствами и способностью к восстановлению кожного покрова. Такой крем можно использовать для ежедневной профилактики заболевания. В качестве заменяющего средства подходит вазелин.

При лечении пеленочного дерматита используются детские кремы, изготовленные на основе пчелиного воска, глицерина, пантенола, ланолина. В качестве эффективной добавки применяются касторовое и другие растительные масла. Для снятия сухости кожи, заживления язвочек, снятия воспалительной реакции рекомендуются следующие мази: декспантенол, драполен, бепантен. Если малыш имеет аллергическую чувствительность, назначаются антигистаминные лекарства (при памперсном дерматите такая необходимость отсутствует).

Лечение народными средствами

Прекрасным средством борьбы с младенческим дерматитом является купание малыша в ванночке, наполненной водой с добавлением настоев и отваров лекарственных трав и сборов. Рекомендуется использовать череду, аптечную ромашку, цветки календулы, дубовую кору, которые имеют противовоспалительное и заживляющее действие. Успокоительный эффект достигается при добавлении овсяного отвара. Лечебное воздействие такого купания можно усилить смазыванием пораженных участков кожи после мытья раствором бриллиантовой зелени (2%) или раствором генцианвиолета (0,5%), а также левориновой мазью. Прекрасно дополняет лечение облучение ртутно-кварцевой лампой. В домашних условиях можно применить самодельную мазь в виде смеси детского крема с настоем аптечной ромашки и облепиховым маслом.

Лечение осложненных форм

Иногда пеленочный дерматит осложняется присоединением других видов дерматита и инфекций. Так, в случае развития себорейного дерматита назначается топическая мазь стероидного типа, а при наличии инфекционного поражения – противовирусные, антибактериальные средства. Эффективно действует Банеоцин на основе антибиотика против стрептококков и стафилококков.

Кандидозный вариант поражения следует лечить с помощью противогрибковых средств – миконазола, кетоконазола, циклопирокса при длительном курсе лечения. Для лечения малышей не рекомендуется применять мази и препараты гормонального типа.

Профилактические мероприятия

Пеленочный дерматит легче предотвратить, чем лечить. Поэтому важное значение приобретают следующие профилактические меры, предусматривающие правильный уход за младенцем:

• использование только качественной современной детской косметики – лосьоны, кремы, масла;
• подмывание малыша после каждой дефекации и микции теплой водой с детским мылом;
• правильное пеленание для исключения трения пеленки о кожу;
• правильный выбор подгузников по размеру и с учетом пола ребенка;
• использование разовых дышащих подгузников;
• своевременная замена подгузников (у новорожденных – более 8 раз в сутки);
• наложение крема для создания барьера при замене подгузников;
• регулярное введение витамина D;
• осторожный переход на искусственное вскармливание, оптимизация рациона детского питания;
• обеспечение периодического нахождения ребенка без пеленок – воздушные ванны;
• добавление отваров из лекарственных трав в воду при купании ребенка, ежедневные ванны;
• стирка белья и пеленок без применения синтетических моющих средств, тщательное кипячение и последующее полоскание пеленок.

Пеленочный дерматит поражает детей в раннем возрасте, а с присоединением инфекции может стать очень опасным. Необходимо принимать эффективные меры по своевременному лечению, а еще лучше не допускать возникновения болезни, обеспечивая правильный уход за младенцем.