Симптомы и лечение панкреатита у детей

При развитии панкреатита (код по МКБ-10 – К86) в детском возрасте необходима госпитализация пациента. У детей заболевание развивается быстро, а риск осложнений выше, чем у взрослых, поэтому необходимо немедленное обращение к врачу при появлении первых симптомов.

Классификация

В медицинской практике детский панкреатит характеризуют с учетом нескольких показателей. Этиология развития позволяет выделить:

• Первичную форму. Патология развивается самостоятельно при условии негативного воздействия на поджелудочную железу или наличии наследственного фактора.
• Вторичную форму. Панкреатит развивается как следствие первичного заболевания, способствующего дегенеративным изменениям в тканях железы.

По тяжести течения патология может быть:

• легкой и протекать без выраженных симптомов;
• средней тяжести, при этом выраженность симптомов постепенно увеличивается;
• тяжелой, что характеризуется острым началом заболевания, стремительным развитием и угрозой появления осложнений.

По характеру течения выделяют острый и хронический панкреатит.

Острый

Эта форма заболевания обязательно сопровождается появлением сильной боли в эпигастральной области. Острое течение панкреатита становится причиной отека серозной оболочки железы, катарального воспаления или некроза тканей органа.

Лечение необходимо начать с появления первых признаков, чтобы не допустить развития необратимых осложнений.

Хронический

Патология может иметь первичную или вторичную этиологию. Ребенка беспокоит ноющая боль в эпигастральной зоне. Маленький пациент может жаловаться на рвоту, которая не приносит облегчения, проблемы со стулом. Наблюдается постепенная потеря массы тела. Заболевание имеет периоды обострения с выраженными симптомами и фазы ремиссии, при которых патология не беспокоит ребенка, но при отсутствии качественного лечения постепенно нарушается функционирование органа.

Причины

Повышенная выработка ферментов железы или нарушение оттока панкреатического сока может быть следствием:

• Тупой травмы живота, нарушившей целостность поджелудочной.
• Врожденной патологии выводного протока или самого органа, провоцирующей застой секрета. К этой группе негативных факторов относят кольцеобразную или подковообразную форму железы и перетяжку выводного протока.
• Патологии желчевыводящего протока. Заболевание может стать причиной проникновения желчи в проток железы. Застой секрета способен спровоцировать отложение солей кальция на стенках протока.
• Воспалительного процесса в кишечнике. Инфекции провоцируют застойные явления, которые ведут к повышению внутрикишечного давления.
• Злоупотребления алкоголем.
• Заражения паразитами. Их чрезмерная активность может привести к закупорке выводного протока поджелудочной железы.
• Аутоиммунного поражения. В этом случае к клеткам железы начинают вырабатывать антитела.
• Тяжелого инфекционного заболевания.

В редких случаях определить причину приступа панкреатита у ребенка не удается, даже используя различные методы инструментальной диагностики.

Симптомы

Признаки патологии могут иметь смазанный характер у маленьких детей. Проявления панкреатита несколько отличаются в зависимости от формы заболевания. При острой форме у ребенка регистрируют:

• Сильный понос.
• Постоянное повышение температуры тела до 37°С.
• Появление на языке белого налета.
• Нервозность, потерю аппетита, вялость.
• Тошноту и рвоту.
• Опоясывающая боль в верхней области живота.

При хроническом панкреатите основными признаками патологии принято считать:

• частые аллергические реакции;
• снижение веса, плохой аппетит;
• постоянную диарею, сменяющуюся запорами;
• появление болевых ощущений после грубого нарушения рекомендованной диеты;
• тошноту, повышенную утомляемость.

Груднички не способны объяснить причину своего беспокойства. В этом случае рекомендуется обратить внимание на характер стула ребенка, повышение температуры, капризность, частый плач, плохой аппетит.

Дети младшего возраста могут жаловаться на головокружение, что связано с проникновением в кровь ферментов поджелудочной железы.

К какому врачу обратиться?

Жалобы на сильную боль в области живота требуют немедленного обращения к педиатру. На приеме необходимо уточнить все сопутствующие симптомы, чтобы позволить врачу поставить правильный диагноз. При подозрении на панкреатит у детей необходимо провести полное медицинское обследование.

При подтверждении диагноза терапию проводит врач-гастроэнтеролог и диетолог.

Стремительное развитие острого панкреатита у детей требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Промедление в этом случае угрожает развитием опасных осложнений, летальным исходом.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз может только результат комплексного обследования больного. Пациенту необходимо сдать биологический материал для исследования, а также получить данные аппаратной диагностики:

• УЗИ. Обследование позволяет оценить состояние поджелудочной железы, ее анатомические особенности.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Манипуляция выявляет все деструктивные изменения в железе.
• Обзорной контрастной рентгенографии.

Анализы

Пациент сдает общие анализы мочи и крови, что позволяет выявить присутствие амилазы и повышенного содержания лейкоцитов. Последний из указанных показателей сигнализирует о наличии воспалительного процесса в организме.

Диагностические мероприятия предусматривают обязательный биохимический анализ крови, чтобы определить уровень содержания липазы, амилазы и трипсина.

Копрограмма позволяет выявить непереваренную пищу в виде комочков, что помогает диагностировать дефицит пищеварительных энзимов.

Как лечить?

При развитии острого панкреатита у ребенка врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой. В качестве первой помощи взрослые могут облегчить состояние больного, обеспечив:

• Облегчение болевого синдрома путем прикладывания холода.
• Полный покой.
• Отказ от приема пищи и лекарственных препаратов, в том числе и анальгетиков.

Врач назначает строгую диету, предусматривающую голодание в течение первых суток после приступа. Затем составляется меню из продуктов, замедляющих работу поджелудочной железы. Медикаментозная терапия направлена на облегчение боли, снятие спазмов, восстановление секреторной деятельности, выработки ферментов.

Если консервативное лечение оказывается неэффективно или у ребенка наблюдаются осложнения в виде абсцесса, кисты, некроза тканей железы, показано хирургическое вмешательство. Во время операции иссекают железу, пораженные участки, очищают орган от скопления гноя.

Лекарственные препараты

Для облегчения болевого синдрома могут применяться лекарства следующих групп:

• Анальгетики: Баралгин, Промедол.
• Холинолитики: Бускопан, Платифиллин.
• Спазмолитики: Но-шпа.

Назначение таблеток и определение допустимой дозировки осуществляется лечащим врачом.

Для подавления деятельности железы применяют комбинацию из:

• Холинолитиков (Гастроцепин).
• Антацидов (Маалокс)
• Антисекреторных средств (Ранитидин, Мизопростол, Омепразол).

Для снятия ферментной токсемии может использоваться глюкозо-солевой раствор, витамины. Для поддержания работы пищеварительной системы и снятия нагрузки с поджелудочной железы во время лечения назначают ферментативные препараты, например, Панкреатин.

Риск развития гнойного осложнения является основанием для назначения антибиотика широкого спектра действия.

Народные средства

Народная медицина может применяться в качестве вспомогательной методики в процессе лечения и для проведения профилактики обострений хронического панкреатита в домашних условиях.

В число популярных рецептов входит:

• Отвар пустырника, календулы, бессмертника. Для приготовления лекарства берут по 3 ст.л. измельченной сухой массы каждой травы. Смесь заливают 1 л кипятка и настаивают 2-3 часа. Пьют 3 раза в день небольшими порциями, чтобы подавить воспаление, восстановить аппетит.
• Противовоспалительным, успокаивающим действием обладает отвар, приготовленный из ромашки, календулы, корня лопуха, полыни и череды. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Для отвара берут 1ст. л. смеси и 1 стакан кипятка.
• Восстановить работу пищеварительной системы помогает отвар коры крушины, пырея, листьев черники, подорожника, зверобоя, семян укропа и льна.

Употребление отваров допускается только с разрешения лечащего врача. Он определяет длительность терапии, дозировку с учетом возраста и общего состояния пациента.

Диета

Меню ребенка при воспалении поджелудочной железы должно ограничиваться блюдами из нежирных продуктов, не имеющих пищевых добавок.

Рекомендуется готовить продукты на пару или запекать. В рационе больного должны отсутствовать острые, копченые, соленые, маринованные блюда. Необходимо отказаться от кондитерских изделий и газированных напитков.

Рекомендуется организовать питание с приемом пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Особенности в зависимости от возраста

Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста пациента. Чем младше ребенок, тем слабее признаки.

У малышей

Младенцы не могут даже показать, что их беспокоят боли в животе. Новорожденные и дети до года становятся беспокойными, часто плачут, поджимают ноги к животику.

Дети 2 года и 3 года жизни могут жаловаться на постоянную сильную боль в животе.

В 4 года и 5 лет ребенок может указывать на болевые ощущения в области пупка.

У детей постарше

Пациенты в возрасте 6 лет и 7 лет могут жаловаться на болевой синдром в области пупка, при этом они уже могут указывать на неприятные ощущения, отдающие в спину. Пациенты 8 лет и 9 лет уточняют, что боль локализована в зоне выше пупка и отдает в спину.

[morkovin_vg video=”VLz_sFK08BY;eujth_EZj20;o2u3y0hNzn4″]

Профилактика

Предупредить развитие панкреатита позволяет составление правильного меню. Ребенку необходимо соблюдать режим питания, отказаться от употребления газированных напитков, фастфуда.

Избежать заболевания поджелудочной железы позволяет своевременное выявление и качественное лечение инфекционных патологий, глистных инвазий. Взрослым необходимо отказаться от самолечения с использованием медикаментов.

Комаровский о болезни у ребенка

По мнению доктора Комаровского, главной причиной развития панкреатита в детском возрасте является перекармливание. Он утверждает, что лучшим способ профилактики заболевания – это организация питания ребенка 5-6 раз в сутки, но маленькими порциями. При этом желательно готовить блюда непосредственно перед подачей на стол.