Субклинический гипотиреоз при беременности: возможные последствия

Понижение уровня тиреоидных гормонов, сбой функциональности щитовидной железы приводит к заболеванию, известному как субклинический гипотиреоз, при беременности последствия данного заболевания могут быть непредсказуемыми.

При недостаточном количестве гормонов у женщины в период беременности возникает угроза для здоровья малыша, у рожденного ребенка наблюдается снижение интеллекта, недоразвитость нервной системы, умственная отсталость. Для самой женщины заболевание чревато бесплодием, понижением половых функций. При гипотиреозе беременность, конечно, наступает, но важно знать о последствиях данного заболевания, особенно при планировании семьи.

К чему приводит гипотиреоз

Для нормального развития малыша на первом этапе беременности уровень тиреоидных гормонов у женщины имеет немаловажное значение, именно в этот период женщина нуждается в гормонах больше всего, поскольку функция щитовидной железы у плода практически отсутствует. Недостаток гормонов может привести к осложнениям как для ребенка, так и для матери.

Гипотиреоз приводит к:

• последующим выкидышам;
• врожденному гипотиреозу у детей;
• низкому уровню интеллекта;
• низкой массе тела при рождении;
• отслойки плаценты;
• женской гипертензии;
• развитию тиреоидов у женщины;
• рождению малыша в пороками;
• внутриутробной гибели младенца;
• сильным кровотечениям после родов.

Последствия субклинического гипотиреоза при беременности опасны для самой женщины.Беременность протекает с задержкой внутриутробного развития, может возникнуть гипертензия, возможна отслойка плаценты. Последствия для ребенка не менее трагичны: малыш рождается с недостаточным весом, с врожденными гипотиреозом и психоневрологическим отклонениями, нарушенной умственной деятельностью, при этом высок риск перитональной смертности.

Гипотиреоз может быть первичным или самостоятельным заболеванием, при котором клетки щитовидной железы подлежат дисфункции, на фоне имеющегося воспаления в железе или нарушении деятельности иммунной системы.

При вторичном гипотиреозе щитовидная железа переживает гипоталамо-гипофизарное состояние, как правило, после наличия в ней инфекций, опухоли, и в результате удаления их путем проведенной ранее операции.

По каким причинам развивается гипотиреоз

Основная причина развития заболевания – поражение щитовидной железы, лишь в единичных случаях поражение гипофиза либо гипоталамуса. Первичный гипотиреоз возникает в результате:

• врожденного гипотиреоза;
• аутоиммунного, послеродового тиреоидита;
• дефицита йода у женщины, или наоборот, длительного его применения;
• наличия опухоли, либо рака щитовидной железы;
• тиреоидэктомии;
• железы, подвергшейся облучению.

Если во время беременности гипотиреоз выявлен впервые, то женщине назначается заместительная терапия с подбором дозы тироксина.

Каковы симптомы при гипотиреозе

Симптоматика бывает различна, и выявить болезнь можно только лабораторным путем. У женщины:

• снижается работоспособность;
• быстро увеличивается масса тела;
• болят суставы;
• наблюдается слабость, сонливость;
• кожа становится сухой, выпадают волосы;
• уменьшается частота дыхания;
• присутствует брадикардия;
• снижается интеллект, внимание, память;
• женщина становится забывчивой, депрессивной;
• снижается аппетит, что неизбежно ведет к аменорее;
• постоянны запоры;
• отекает кожа;
• голос становится грубым, а кожа – сухой.

Как лечить гипотиреоз

Незначительные нарушения работы щитовидной железы во время беременности угрозы для здоровья не представляют, но если диагностирован субклинический гипотиреоз, то лечить нужно незамедлительно. Для плода очень важен материнский тироксин, так как именно на первом триместре беременности происходит формирование железы у малыша, дефицит тиреоидов нужно восполнять, иначе последствия могут быть тяжелыми.

Лечение при данном заболевании – специальное. Назначается тироксин с увеличением дозировки, нежели при нормальном гормональном фоне. На сроке 6 месяцев женщина сдает анализы на гормоны повторно. Также назначаются йодсодержащие препараты, левотироксин с удвоенной дозировкой.

Гормональная заместительная терапия назначается только лечащим врачом и в индивидуальном порядке. Дозы препаратов зависят от состояния щитовидной железы, степени снижения уровня гормонов. Поскольку плод в гормонах нуждается на раннем сроке беременности, прием левотирексина важен именно на этом сроке. На 22 неделе у беременной может наблюдаться учащенное сердцебиение в результате постоянного приема препарата, тогда врач может снизить дозу препарата, либо отменить левотирексин полностью. Если на уровень гормонов Т4 и ТТГ клинические анализы женщина сдает регулярно, состояние щитовидной железы постоянно контролируется врачом, то негативных последствий в итоге можно избежать.

Гипотиреоз не является для беременной приговором. При данном заболевании врачи не запрещают рожать, тем не менее, это серьезное испытание для самих женщин.

Если еще до беременности имеется подозрение, что существуют проблемы с щитовидной железой, лучше всего устранять их вовремя во избежание серьезных последствий при наступлении беременности.

При обнаружении недостатка тероидных гормонов во время беременности лечение должно быть незамедлительным. Запущенный субклинический гипотиреоз будет грозить тяжелыми последствиями как для плода, так и для матери. В будущем может прогрессировать атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы. Уровень гормонов нужно держать под контролем.

Если при незначительном отклонении от нормы гормонов гипотиреоз успешно лечится и не влияет существенно на организм, то при серьезном дефиците гормонов манифестарного субклинического гипотиреоза не избежать, такое состояние опасно, требует лечения. Нарушенный обмен веществ во время беременности при недостатке гормонов может негативно сказаться на ребенке, его внутриутробном развитии. Потребуется нормализация уровня тиреоидных гормонов, восполнение организма, прием питательных веществ, микроэлементов, витаминов в комплексе.

Для лечения женщина направляется к эндокринологу, назначения при гипотиреозе – медикаментозные, для поддержания гормонального уровня назначается L-тироксин, Эутирокс. При рождении ребенка с гипотиреозом важно обеспечить его нормальный рост и развитие, все лечение направлено именно на это. Однако врожденный гипотиреоз щитовидной железы приводит к ее патологии, трудно лечится, с данным заболеванием ребенок остается на всю жизнь, и лечиться приходится постоянно.

Гипотиреоз является острой проблемой именно во время беременности. Врачам важно крайне осторожно подходить к диагностике заболевания, не все методы приемлемы в данный период жизни женщины. Корректировать функцию щитовидной железы нужно осторожно, также необходимо найти правильный подход к лечению данного заболевания.

Выявить субклинический гипотиреоз при беременности визуально невозможно, он практически не имеет симптомов, выраженной клиники. Проследить нарушения в работе щитовидной железы можно только с помощью анализов, и при обнаружении дефицита гормонов врачам нужно принимать срочные решения, чтобы не нанести вред, в первую очередь, плоду.

Споры о степени опасности данного заболевания при беременности до сих пор не утихают среди врачей. Тем не менее, женщины в таком состоянии подвержены множеству рисков: снижению фертильности, первичному овуляторному бесплодию, гестационной гипертензии, будущим выкидышам, самопроизвольным абортам.

Именно на раннем сроке, до 12 недель, развитие плода происходит исключительно за счет гормонов матери, несложно понять, какие последствия может вызвать их недостаток, когда у малыша закладываются жизненно важные системы и органы, формируется мозг. Только при достаточном количестве гормонов развитие плода будет нормальным, в ином случае пороки неизбежны. О возможных проблемах женщине нужно подумать заранее, еще при планировании беременности, необходимо следить за уровнем своих гормонов.