Какие антибиотики назначают при простатите?

Среди комплекса мероприятий при лечении простатита главное место принадлежит антибактериальной терапии. Препараты подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Предпочтение отдается лекарственным средствам широкого спектра действия. Выделены группы антибиотиков, особенно действенных при борьбе с этим заболеванием у мужчин: они быстро проникают в секрет воспаленной предстательной железы.

Показания

Показанием к назначению антибиотиков при простатите является острая форма болезни, выявленная впервые, а также обострение хронического воспаления предстательной железы и усиление выраженности клинических симптомов.

Курс антибактериальной терапии начинают после выявления микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс в простате, и определения их чувствительности к тому или иному препарату.

Так как точное определение вида микрофлоры предстательной железы у мужчин представляет собой непростую задачу, то ему назначается антибиотик широкого спектра действия, губительный для многих микроорганизмов. При интенсивном обострении воспалительного процесса в простате и угрозе развития тяжелых осложнений, например, абсцесса, такой препарат с профилактической целью рекомендуется больному немедленно, еще до получения результатов бактериального посева.

Виды

Различные антибиотики преодолевают капсулу предстательной железы неодинаково. Поэтому их концентрация в простате и лечебный эффект существенно различаются.

Больному назначается тот антибактериальный препарат, к которому наиболее чувствительна установленная у него микрофлора, кроме того, медикамент должен обладать хорошей проникающей способностью в ткани простаты.

Пенициллины

Из группы пенициллинов при лечении простатита используются Бициллин-1, -3, -5 и Бензилпенициллин. Эти антибиотики действуют почти исключительно на грамотрицательные бактерии, не выделяющие пенициллиназу, например, гонококки.

Доказана эффективность полусинтетических препаратов пенициллинового ряда, особенно в сочетании с сульфаниламидами. К этим антибактериальным средствам, действующим на более широкий круг микроорганизмов, относятся:

• Ампиокс;
• Амоксиклав;
• Оксациллин;
• Карфециллин;
• Ампициллин;
• Сульциллин.

Цефалоспорины

При терапии простатитов широко применяются антибиотики цефалоспоринового ряда, имеющие в своей основе 7-аминоцефалоспориновую кислоту. Они особенно активны в отношении стафилококков и гонококков. По своему химическому составу эти средства похожи на препараты предыдущей группы.

Цефалоспорины уничтожают те микроорганизмы, против которых пенициллины бессильны, однако к ним устойчивы генитальные микоплазмы и хламидии. Выделяется 3 поколения этих антибиотиков, имеющие длинный список препаратов, но ниже представлены названия лишь самых распространенных из них.

К препаратам первого поколения относятся:

• Цефалотин (Кефлин);
• Кефзол (Анцеф, Цефазолин);
• Кефлекс (Цефалексин);
• Цефадроксил (Ультрацеф, Дурацеф);
• Цефрадин (Анспар, Велосеф).

Цефалоспорины второго поколения губительны для кишечной палочки, эшерихий, протея.

Они включают:

• Мефоксин (Цефокситин);
• Зинацеф (Цефуроксим);
• Цефамандол;
• Цефотан (Цефотетан);
• Цеклор (Цефаклор).

А третье – наиболее популярное поколение антибиотиков этой группы действует исключительно на грамотрицательную микрофлору. К этим препаратам принадлежат:

• Моксам (Моксалактам);
• Супракс (Цефиксим);
• Цефтриаксон (Роцефин);
• Клафоран (Цефотаксим);
• Цедекс (Цефтибутен);
• Фортазим (Цефтазидим).

Аминогликозиды

Антибиотики группы аминогликозидов используются для лечения хронических и вялотекущих форм простатита. А также их растворами обрабатывается послеоперационная рана, если больному производилось вскрытие абсцесса предстательной железы. В этих целях применяются следующие аминогликозиды:

• Гентамицин;
• Неомицин;
• Амикоцин;
• Мономицин;
• Канамицин.

Тетрациклины

Высокой терапевтической активностью в отношении множества грамположительных и грамотрицательных микробов, хламидий и риккетсий, а в высоких дозах и простейших, обладают тетрациклины. Эти противомикробные средства действуют на патогенную микрофлору, располагающуюся как внутри клетки, так и за ее пределами. В основе их антибактериального действия – угнетение синтеза белков.

Широкое распространение получили при лечении бактериального простатита такие препараты этой группы:

• Тетрациклин;
• Супрациклин;
• Олететрин;
• Морфоциклин;
• Реверин;
• Окситетрациклин;
• Метациклин и др.

К тетрациклинам чувствительны гонококки, генитальные микоплазмы и особенно хламидии. Синегнойная палочка, протей и вирусы к ним устойчивы. Медикаменты этой группы проявляют повышенную активность в щелочной среде, которая бывает в простате во время ее воспаления.

Самым популярным препаратом выбора для борьбы с инфекционным простатитом считается отечественный препарат тетрациклинового ряда Доксициклин, выпускаемый в форме капсул. Его главным плюсом является длительность антихламидийного и антигонококкового действия: оно сохраняется в течение 3 суток после приема.

Фторхинолоны

В лечении простатита применяются антибиотики группы фторхинолонов. Эти препараты обладают свойством в высокой концентрации аккумулироваться в моче и секрете предстательной железы, а также более обширным спектром действия, чем другие лекарства. Фторхинолоны влияют на метаболизм ДНК и стабильность клеточных мембран. Кроме бактерицидного эффекта, они еще и укрепляют иммунитет.

Краткий список препаратов группы фторхинолонов, применяемых при простатите:

• Офлоксацин;
• Абактал (Пефлоксацин);
• Норфлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Ломефлоксацин;
• Темафлоксацин.

Макролиды

При простатите широко применяются антибактериальные препараты группы макролидов:

• Ровамицин;
• Азитромицин;
• Рокситромицин;
• Эритромицин;
• Вильпрафен;
• Эрацин;
• Олеандомицин;
• Деверцин;
• Кларитромицин;
• Рокситромицин и др.

Особого внимания заслуживают первые 3 препарата из этого списка. Глубоко проникая в клетки, Ровамицин обладает выраженным бактерицидным действием и почти не вызывает побочных эффектов.

Азитромицин в высокой концентрации накапливается в тканях и имеет длительный период полувыведения (2-4 суток). Поэтому после 5-дневного курса лечения он сохраняется в организме еще несколько суток.

Рокситромицин способен активно воздействовать на патогенные микроорганизмы, располагающиеся внутри клеток:

• различные грамотрицательные и грамположительные микробы;
• генитальные микоплазмы;
• гарднереллы;
• уреаплазмы;
• гонококки;
• хламидии.

Природные

Некоторые натуральные средства природного происхождения, сходные по действию с антибиотиками, после консультации с врачом могут использоваться для лечения простатита в домашних условиях.

Например:

• Настойка зверобоя. Полстакана мелко нарезанной сухой травы залить 200 мл водки и оставить на 3 дня в темном месте. Процедить и принимать трижды в день по 1 ч. л.
• Мед. 1 ст. л. этого продукта в день окажет бактерицидное действие на организм.
• Эфирное масло чайного дерева, шалфея, гвоздики или розмарина. При болезненном и учащенном мочеиспускании несколько капель средства добавляют в воду для теплых сидячих ванночек или делают с ним микроклизмы.

Схема терапии

Антибиотики при простатите больной получает как традиционным способом (в виде инъекций или приема таблеток), так и непосредственно в предстательную железу. В последнем случае препараты доставляются в очаг воспаления путем электро- или фонофореза, выполняемого через прямую кишку.

При гнойном воспалении простаты иногда антибиотики, предназначенные для внутримышечных инъекций, вводятся с током лимфы. С помощью тонкого катетера, установленного в лимфатический проток на тыльной части стопы, устанавливается капельная система. Через нее медленно вводится препарат.

Выбирая метод насыщения воспаленной железы действующим веществом, врач учитывает способность каждого антибиотика накапливаться в этом органе. Хорошо удерживаются в простате при внутривенном, внутримышечном или лимфотропном введении и оказывают на нее бактериостатическое действие такие препараты:

• Тетрациклин;
• Ровамицин;
• Олеандомицин;
• Эритромицин.

Накапливаются в железе лишь при введении методом фоно- или электрофореза:

• Бензилпенициллин;
• Ампициллин;
• Гентамицин и др.

При острой форме

При остром простатите, если по каким-либо причинам невозможно провести тест на определение возбудителя заболевания, назначаются антибиотики широкого спектра действия, учитывая их способность проникать в железу.

Лучше всего этим условиям соответствуют тетрациклины и аминогликозиды.

При тяжелой степени болезни сначала пенициллины или Гентамицин вводят внутривенно. После стихания воспаления (через неделю) или при первичном среднетяжелом течении (без признаков общей интоксикации) больному назначают Доксициклин. Препаратами выбора могут стать макролиды.

При выявлении у пациента грамотрицательной флоры ему рекомендуются фторхинолоны. Хороший лечебный эффект наблюдается при комбинации их с Бисептолом или Фурагином.

Лечение острого простатита антибиотиками занимает 3-4 недели. Чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму или ее рецидива, оно должно длиться до полного выздоровления.

При хронической форме

При хроническом простатите уместно применение фторхинолонов. При этой форме заболевания назначают следующие схемы приема антибиотиков данной группы:

• Ципрофлоксацин – 2-3 раза в день по 500 мг;
• Ломефлоксацин (Дифторхинолон) – 1 раз в день 400 мг;
• Нофлоксацин или Офлоксацин – в суммарной дозе 800 мг в сутки.

При хронических простатитах, имеющих скрытое течение и вызванных стафилококками, антибиотиками выбора становятся Фузидин и Тиенам.

Противопоказания

Противопоказания у каждого антибиотика свои. Перед назначением препарата врач должен быть поставлен в известность обо всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваниях и склонности к аллергии, если она есть.

Побочные эффекты

В виде побочного эффекта от интенсивной и длительной терапии антибиотиками может развиться дисбактериоз кишечника или гиповитаминоз.

Поэтому больной должен дополнительно принимать Бификол – препарат на основе кишечной палочки, и витамины группы В.

Возможны нарушения кровообращения в малом тазу, выражающиеся геморроем или варикозным расширением вен ног.

В первом случае помогут ректальные свечи с бензокаином или белладонной, а во втором – препарат Венорутон.