Методы диагностики простатита и расшифровка результатов

Диагностика простатита подразумевает комплекс инструментальных и лабораторных исследований, которые позволяют выявить место воспаления, стадию процесса и его возбудителя.

Патология предстательной железы часто осложняется расстройствами половой сферы, болезнями других органов мочеполовой системы и абсцессом, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходимо как можно раньше пройти комплексное обследование и начать лечить заболевание.

Когда надо сдавать

Диагностика состояния железы проводится при следующих показаниях:

• клиническая картина острого или хронического простатита;
• профилактика воспаления у мужчин старше 40 лет или пациентов с простатитом в анамнезе;
• мониторинг эффективности лечения заболевания предстательной железы.

К признакам воспалительного процесса относятся:

• задержка мочеиспускания, прерывистая и тонкая струя мочи;
• повышение температуры тела (до уровня субфебрильной – при хроническом течении, до 37-38°С при остром фолликулярном простатите и до 38-40°С – при остром паренхиматозном);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушения функции половых органов (снижение потенции, слабый оргазм, длительная ночная эрекция, ускоренное семяизвержение);
• жжение в промежности и уретре во время мочеиспускания;
• боли во время полового акта, семяизвержения, мочеиспускания, тазовая и паховая боль;
• дискомфорт и болевой синдром в области прямой кишки, усиливающийся при дефекации;
• общая слабость, утомляемость, озноб (при лихорадке).

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы при простатите подразумевают исследования мочи, крови, секрета предстательной железы, эякулята и уретрального мазка.

В целях дифференциальной диагностики может быть проведен гистологический анализ биологического материала, взятого при биопсии.

Мочи

Анализ мочи при подозрении на простатит берут несколькими методами. К ним относятся:

• общий анализ (ОАМ);
• трехстаканная проба;
• анализ урины после пальцевого массажа долек простаты.

Исследование может отличаться и по направленности:

1. При ОАМ определяются физико-химические показатели, количество клеток крови, эпителия, бактерий и др. включений.
2. При цитологическом исследовании оценивается клеточный состав урины.
3. Бактериологический анализ идентифицирует возбудителя и форму патологии.

Крови

Исследование состава крови позволяет определить повышение концентрации маркеров воспаления (лейкоцитов, СОЭ), исследовать состояние почек при наличии осложненной инфекции и дифференцировать простатит и неоплазии железы.

В перечень необходимых анализов крови при простатите входят:

• клинический анализ крови (ОАК);
• исследование биохимии крови;
• анализ на ПСА (простат-специфический антиген).

Развитие вялотекущего простатита могут спровоцировать инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на ЗППП дополнительно проводится анализ крови методами ПЦР и ИФА.

Секрета простаты

Результаты анализа секрета простаты являются важным диагностическим критерием при подозрении на простатит. С его помощью можно определить наличие признаков застойных явлений или воспаления, концентрацию кровяных телец, количество и форму эпителиальных клеток, присутствие патогенов и др.

Пробу биоматериала получают после пальцевого массажа железы в концентрированном виде или вместе с мочой. При острых воспалительных процессах вместо анализа секрета простаты показано исследование мочи или эякулята.

Семенной жидкости

Семенная жидкость (эякулят) на треть состоит из секрета предстательной железы, поэтому при наличии противопоказаний к проведению массажа простаты спермограмма является хорошей заменой прямому исследованию.

На развитие воспалительного процесса могут указать также цвет и консистенция спермы, подвижность, количество и жизнеспособность сперматозоидов.

Дополнительная диагностика

К дополнительным методам диагностики относятся инструментальные и аппаратные исследования, которые предназначены для определения размеров и структуры простаты. Аппаратные методики позволяют диагностировать осложнения воспалительного процесса (абсцессы) и дифференцировать простатит и новообразования в тканях железы.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет исследовать содержимое предстательной железы, выявить посторонние включения в ее структуре и точно определить размеры органа. Данный метод диагностики применяется при подозрении на простатит, абсцесс, аденому и онкологические процессы предстательной железы.

Компьютерная томография (КТ) применяется для выявления метастазов рака предстательной железы в лимфоузлы малого таза и органы мочеполовой системы. Данное исследование является наиболее чувствительным при размерах неоплазий менее 5 мм.

УЗИ

Наиболее простым и информативным аппаратным методом диагностики простатита является ультразвуковое исследование. При подозрении на воспаление железы УЗИ делают трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансректально (с введением датчика в прямую кишку).

Наиболее точным является ТРУЗИ (трансректальная диагностика).

УЗИ позволяет установить размеры простаты, форму ее контуров и однородность структуры исследуемых тканей. Анализа комплекса параметров достаточно для дифференциальной диагностики простатита и новообразований.

Пальпация

Прощупывание (пальпация) предстательной железы выполняется ректальным способом. При исследовании врач обращает внимание на следующие критерии:

• размер простаты (гипертрофия является показанием для лабораторной и аппаратной диагностики);
• наличие уплотнений;
• форму (контуры) органа, симметричность долек;
• неоднородность структуры железистой ткани;
• болезненность железы при пальпации.

При самостоятельном исследовании в домашних условиях можно определить только крупные образования и болезненность пальпации, которая может свидетельствовать о воспалении.

Расшифровка результатов

О развитии простатита могут свидетельствовать следующие результаты исследований:

• наличие возбудителей инфекции в биоматериалах;
• повышение концентрации лейкоцитов в 3 порции мочи при трехстаканной пробе;
• снижение объема эякулята, количества и подвижности сперматозоидов;
• повышение количества лейкоцитов, эпителия и макрофагов, снижение концентрации лецитиновых зерен в секрете простаты;
• увеличение размеров, неровные контуры и неоднородная эхогенность простаты на УЗИ.

Интерпретацией расшифровки анализов и назначением терапии занимается уролог или андролог.