Причины и клинические проявления абактериального простатита

Абактериальным простатитом называется острое или хроническое воспаление предстательной железы неинфекционной этиологии. Данная патология иначе называется конгестивным простатитом. При несвоевременной терапии или игнорировании симптомов заболевания могут развиться осложнения в виде эректильной дисфункции и мужского бесплодия.

Симптомы

Если развился небактериальный простатит, то возможны следующие симптомы:

• Боль. При остром воспалительном процессе она тупая или ноющая, ощущается в промежности и отдает в крестец, задний проход и гениталии. Боль может усиливаться после половых сношений и при длительном воздержании. Ее интенсивность может меняться после оргазма. Нередко она возникает во время эякуляции (семяизвержения). При хроническом воспалении простаты боль возникает только в периоды обострения заболевания.
• Дизурия. Включает в себя болезненное и учащенное мочеиспускание, жжение и острую задержку мочи. Поллакиурия (частые микции) и странгурия (болезненные микции) у мужчин возникают вследствие сдавливания мочевых путей увеличенной предстательной железой. Начало микций часто затруднено.
• Признаки интоксикации в виде умеренного повышения температуры тела, слабости, снижения иммунитета и работоспособности. При остром фолликулярном простатите температура может достигать 38ºC, ухудшая общее самочувствие больных.
• Затруднение дефекации (запор) и сильные тенезмы (болезненные позывы в туалет).
• Помутнение мочи. Нередко в ней обнаруживаются гнойные нити.
• Выделение слизи из заднего прохода.
• Простаторея (выделение секрета простаты из уретры). Чаще всего наблюдается после опорожнения кишечника и физической нагрузки.
• Вегетативные нарушения (потливость промежности, бледность кожи, ощущение холода в промежности).
• Появление крови в семенной жидкости.
• Половые расстройства в виде продолжительных ночных эрекций и их болезненности, отсутствия эрекций, снижения полового влечения и стертости ощущений во время оргазма.
• Неврологические расстройства (тревога, раздражительность, нарушение сна).

Причины

Причинами развития небактериального простатита могут стать:

• Нарушение процесса мочеиспускания. Выделение мочи происходит при напряжении мышц пузыря и простаты. При нарушении этого процесса возможно воспаление. Нередко происходит заброс мочи в простату.
• Ухудшение кровоснабжения органа. Наблюдается при сидячем образе жизни, ношении тесной и узкой одежды, недостаточной двигательной активности, постоянных перелетах и переездах. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются мужчины, которые много времени проводят сидя (таксисты, офисные служащие, программисты).
• Неправильная половая жизнь (продолжительное половое воздержание, прерванные половые акты, частая мастурбация, искусственное продление сексуального контакта). Простата является железой и нуждается в постоянном оттоке секрета. Если его не происходит, то развивается воспаление.
• Воздействие внешних факторов (переохлаждение, влияние ионизирующего излучения на ткани железы)
• Травмы.
• Нарушение гормональной и нервной регуляции работы органа. Воспаление часто связано с нарушением нервного импульса.
• Стресс и переутомление.

Хронический абактериальный простатит (ХАП) чаще всего обусловлен неправильным образом жизни, а не проникновением в железу бактерий.

Диагностика

Схема лечения составляется врачом (урологом, андрологом) после комплексного обследования. Оно включает в себя:

• Пальцевое ректальное исследование. При остром простатите пальпация часто болезненная. Железу можно прощупать через задний проход. Врач определяет ее размеры и плотность.
• УЗИ. Проводится простым способом через брюшную полость или задний проход. УЗИ позволяет оценить структуру, а также состояние железы и окружающих тканей. При воспалении орган увеличен в размере.
• Анализ крови, мочи и семенной жидкости. При небактериальном простатите бактерии в моче часто отсутствуют. Обязательно проводится исследование крови на ПСА (простатический специфический антиген). При подозрении на простатит требуется MAR-тест (анализ крови, выявляющий титр антиспермальных антител).
• Бактериологический посев мочи. Позволяет исключить бактериальный простатит.
• Исследование мазка из уретры.
• Цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря).
• Биопсия с цитологическим анализом. Проводится с целью исключения рака.
• Урофлоуметрия (метод оценки скорости выведения урины).
• Измерение давления в уретре.
• Электромиография (исследование позволяет оценить активность нервно-мышечных структур).

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным простатитом, кистами, доброкачественной гиперплазией, циститом и раком предстательной железы.

Лечение

При проявлениях заболевания проводится консервативная терапия. Она предполагает:

• Изменение образа жизни. Больным необходимо нормализовать половую жизнь, отказаться от прерванных половых актов и мастурбации. Необходимо больше двигаться и делать разминку при сидячей работе. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки длительностью не менее часа. По утрам необходимо делать гимнастику, а также ограничить время, проводимое с гаджетами.
• Прием медикаментов.
• Физиопроцедуры.
• Массаж предстательной железы. Данная процедура противопоказана в фазу обострения ввиду резкой болезненности. Массаж позволяет улучшить кровоток и устранить застой секрета.

Хирургическое вмешательство при данной патологии требуется редко (при развитии осложнений).

Препараты

При воспалении простаты небактериальной природы могут назначаться следующие лекарства:

• НПВС. Уменьшают болевой синдром.
• Спазмолитики (Дротаверин). Расслабляют гладкие мышцы предстательной железы.
• Альфа-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Фокусин, Сонизин). Снимают спазм и улучшают функцию детрузора (мышечного слоя органа). Данные лекарства показаны при болевом синдроме и дизурических расстройствах.
• Антибиотики. При неинфекционном простатите могут назначаться с профилактической целью.
• Противогрибковые лекарства (Ирунин, Нистатин). Показаны больным с грибковым простатитом.
• Противопаразитарные лекарства из группы 5-нитроимидазола (Метрогил, Трихопол, Тиниба). Применяются в том случае, если простатит вызван трихомонадами.

Физиотерапия

При простатите полезны: ультразвуковая терапия, электрофорез, ультрафонофорез, индуктотермия, магнитотерапия и электростимуляция тканей органов малого таза.

Хорошо помогают: грязелечение, горячие сидячие ванны, инстилляции и иглорефлексотерапия.

Народные методы

При небактериальном простатите могут применяться следующие народные средства:

• пюре из моркови, лимона и петрушки для приема внутрь;
• настойка на основе кукурузных рыльцев;
• отвар на основе крапивы, листьев тополя и одуванчика;
• семена тыквы;
• отвар шелухи фасоли, крапивы и гороха;
• отвар листьев мальвы;
• настой березовой коры.

Профилактика

Профилактика абактериального простатита включает ведение активного образа жизни, регулярные половые контакты, занятие спортом, отказ от прерванных половых связей, полноценное питание, предупреждение травм и переохлаждения.

С целью предупреждения осложнений больным мужчинам следует строго выполнять все врачебные назначения.