Причины развития и симптомы аденомы предстательной железы 2 степени

Аденома простаты – это доброкачественное образование, характеризующееся патологическим разрастанием тканей железы и приводящее к дизурическим расстройствам (нарушению мочеиспускания). В основе развития этой патологии лежит гиперплазия. Чаще всего заболевание диагностируется после 50 лет. К 70-80 годам распространенность аденомы у мужчин достигает 80%.

Что такое

ДГПЖ 2 степени – доброкачественная патология. Опухоль не отличается агрессивным ростом и не дает метастазов, что улучшает прогноз для здоровья. Выделяют 3 степени аденомы. При опухоли 2 степени имеется выраженное нарушение функционирования мочевого пузыря. У таких мужчин после акта мочеиспускания можно обнаружить большое количество остаточной мочи.

При опухоли 2 степени симптомы обусловлены следующими изменениями:

• увеличение простаты;
• увеличение и дистрофия мочевого пузыря;
• сдавливание мочевыводящих путей;
• повышение внутрипузырного давления;
• дисфункция почек.

Для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерны следующие клинические проявления:

1. Кровь в моче. В большинстве случаев выявляется микрогематурия, когда эритроциты обнаруживаются только во время анализа.
2. Дизурия. Включает в себя учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время, ложные позывы к микциям, прерывистость выведения мочи и затруднение начала микций. В тяжелых случаях мужчина опорожняют мочевой пузырь до 15-20 раз в сутки, при этом объем каждой порции мочи небольшой. Иногда возникают недержание и задержка мочи.
3. Инсомния (нарушение ночного сна).
4. Выделение урины в виде капель.
5. Необходимость напряжения мышц живота в начале микций.
6. Быстрая утомляемость.
7. Снижение веса.

Причины

Аденома 2 стадии возникает при несвоевременном обращении мужчин к урологу. Факторами риска развития доброкачественной гиперплазии являются:

• преклонный возраст (естественные процессы старения);
• наличие аденомы у близких родственников;
• злоупотребление жирной, острой и соленой пищей;
• ожирение;
• наличие сахарного диабета;
• нарушение выработки тестостерона;
• наличие артериальной гипертензии.

Прямая связь между развитием аденомы и курением, алкоголизмом, сексуальной активностью и инфекционными заболеваниями не выявлена.

Лечение

Терапия начинается после уточнения диагноза. Лечебная тактика определяется размером железы, степенью выраженности нарушения мочеиспускания, возрастом больных, сопутствующей патологией и наличием осложнений.

Медикаментозная терапия проводится в том случае, если имеются противопоказания к операции (резекции).

Применяются:

1. Альфа1-адреноблокаторы (Альфузозин, Алфупрост МР, Омник, Фокусин, Сонизин, Дальфаз СР, Доксазозин, Кардура, Камирен ХЛ, Артезин). Многие лекарства из данной группы противопоказаны при почечной недостаточности.
2. Антибиотики. Назначаются в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
3. Ангиопротекторы (Трентал). Показаны при аденоме у пожилых мужчин, страдающих атеросклерозом.
4. Фитопрепараты (Простамол УНО, Пермиксон и Палпростен). Они уменьшают отек простаты, способствуя тем самым нормализации мочеиспускания.
5. Препараты животного происхождения (Простатилен в форме свечей).
6. Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Финастерид, Проскар).

Гормональные средства при этой патологии не назначаются. Всем больным нужно придерживаться диеты. Необходимо отказаться от острых и жареных блюд.

Диагностика

Перед лечением понадобятся:

• опрос пациента с целью определения жалоб и времени их возникновения;
• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря;
• оценка скорости кровотока и времени мочеиспускания;
• анализ крови на наличие простатспецифического антигена;
• биопсия простаты;
• гистологический анализ;
• рентгенография;
• общие анализы крови и мочи.

При подозрении на аденому необходимо исключить злокачественную опухоль (рак).

Нужна ли операция

Операция проводится в плановом или экстренном порядке. Это наиболее эффективный метод лечения больных с аденомой. К хирургическим методам терапии больных относятся:

1. Простатэктомия (удаление железы). Показана при задержке мочи, развитии почечной недостаточности, камнях и неэффективности лекарственной терапии. Подобное лечение проводится в случае большого объема остаточной мочи в пузыре и массе железы не более 60г.
2. Трансуретральная резекция (удаление части предстательной железы).
3. Применение лазера (лазерная вапоризация и коагуляция). Относится к малоинвазивным (щадящим) методам лечения больных.

Хирургическое лечение при аденоме 2 степени продлевает жизнь больным на 10-15 лет, улучшая тем самым прогноз. После операции возможно применение средств народной медицины, облегчающих выведение мочи. Показаны гимнастические упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу.

Последствия и осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении аденомы предстательной железы 2 степени возможны следующие осложнения:

• острая задержка мочи;
• заброс мочи вверх по мочеточникам с развитием пиелонефрита;
• хронический цистит;
• мочекаменная болезнь (обусловлена застоем мочи и отложением солей в полости органа);
• варикозное расширение вен малого таза;
• кровотечение;
• воспаление семенных пузырьков, канатиков, слизистой мочеиспускательного канала и семенников;
• гидронефроз (скопление жидкости в тканях почек);
• хроническая почечная недостаточность (является главной причиной летального исхода при доброкачественной гиперплазии простаты у пожилых мужчин).
• снижение качества жизни (трудности во время половых контактов, снижение потенции, нарушение сна, депрессия).

Частой причиной осложнений является самолечение.