Причины и симптомы аденокарциномы предстательной железы

Аденокарциномой предстательной железы (железистым раком) называется злокачественная опухоль. На долю этого заболевания приходится до 90% всех случаев опухолей простаты. Код по МКБ-10 данной патологии – C63.

Что такое

Аденокарцинома простаты является исключительно мужской патологией. С возрастом уровень заболеваемости повышается, что обусловлено гормональными изменениями. В группу риска входят мужчины старше 65 лет. При данной патологии в железистой ткани образуются злокачественные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться. Так формируется опухоль.

Выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

• Высокодифференцированная. При ней атипичные клетки зрелые и напоминают здоровые. Она бывает папиллярной (клетки образуют сосочки), тубулярной (образуются трубочки) и трабекулярной (формируются клеточные перегородки).
• Умеренно дифференцированная. При ней созревание клеток задерживается. Они имеют разные форму и размеры.
• Низкодифференцированная. Наиболее опасная форма аденокарциномы. Такая опухоль отличается ранним метастазированием ввиду нарушения контактов между клетками. Характерно уменьшение количества зрелых клеток.

В зависимости от гистологического строения различают крупноацинарную, криброзную и мелкоацинарную опухоли. Имеется также классификация по Глиссону, которая учитывает строение опухоли.

Симптомы

Клиническими проявления аденокарциномы простаты являются:

• Нарушение процесса мочеиспускания. Причина – раздражение и сдавливание мочевого пузыря увеличенной железой. Для рака характерны никтурия (позывы к микциям, при которых ночной диурез превышает допустимые значения), поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию в дневное время), сильные, болезненные позывы, странгурия (боль при выделении мочи), жжение, недержание мочи, прерывистость струи, выделение урины по каплям и чувство наполнения пузыря после мочеиспускания. Начало микций часто затрудняется.
• Боль в области поясницы. Данный симптом обусловлен забросом урины в мочеточники и поражением почек.
• Необходимость напряжения мышц брюшного пресса.
• Острая задержка мочи. Возникает при перекрытии выхода из мочевого пузыря.
• Примесь крови и секрета простаты в моче (гематурия и простаторея).
• Запор.
• Боль в области таза.
• Снижение потенции.
• Боль в позвоночнике и ребрах.

На поздних стадиях при наличии метастазов наблюдаются отеки ног, снижение массы тела, признаки анемии (бледность кожи, недомогание, слабость, головокружение) и повышение температуры тела. В случае метастазирования опухоли в легкие появляется сухой кашель. При поражении печени развивается желтуха.

Причины

Факторами риска развития аденокарциномы простаты являются:

• Наличие предраковых состояний (атипичной гиперплазии органа, интраэпителиальной неоплазии).
• Доброкачественная гиперплазия (аденома).
• Хронический воспалительный процесс.
• Нарушение гормонального баланса (повышение андростендиона, тестостерона).
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирной пищи, нехватка витаминов, избыток в рационе красного мяса).
• Преклонный возраст.
• Алкогольная зависимость и курение.
• Воздействие канцерогенов.
• Профессиональные вредности (контакт с текстилем и кадмием).
• Нерегулярная половая жизнь.
• Рак простаты у близких родственников.
• Наличие ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

Стадии развития

Заболевание протекает в 4 стадии. При I стадии опухоль практически незаметна при инструментальном осмотре. При исследовании крови больных выявляется повышенный уровень ПСА (простатического специфического антигена). Жалобы отсутствуют.

На II стадии опухоль увеличивается. Новообразование можно прощупать в одном или нескольких местах, а также обнаружить на УЗИ.

У больных наблюдаются дизурические расстройства. При III стадии выявляются регионарные метастазы. Рак IV стадии характеризуется поражением других органов.

Диагностика и лечение

При подозрении на онкологическое новообразование нужно обратиться к урологу или андрологу. Диагноз ставится после осмотра, опроса, ректального исследования, УЗИ, анализа крови на ПСА, общих клинических анализов, допплерографии, биопсии и цитологического исследования. На УЗИ определяются микрофокусы и новообразование округлой формы.

При выявлении опухоли проводится хирургическая терапия (простатэктомия). При необходимости требуется иссечение лимфатических узлов. Альтернативой операции являются химиотерапия, гормонотерапия и облучение.

Осложнения и последствия

Осложнениями аденокарциномы могут быть:

• Кахексия (истощение). Причинами являются нарушение обмена веществ и сильная интоксикация организма.
• Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов).
• Эректильная дисфункция.
• Застой лимфы.
• Отечный синдром.
• Гидронефроз (расширение чашек и лоханок).
• Гематурия (примесь крови в моче).
• Хроническая усталость.
• Задержка мочи. Это состояние требует катетеризации мочевого пузыря.
• Почечная недостаточность.
• Недержание мочи.
• Желтуха.
• Метастазирование. Метастазы представляют собой вторичные злокачественные очаги, которые образуются в результате распространения по крови или лимфе раковых клеток. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, кости, легкие, печень и близлежащие органы.

Осложнения могут развиться и после лечения. При проведении гормональной терапии возможны гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), импотенция, снижение полового влечения и остеопороз (разрушение костей). После проведения радикальной простатэктомии нередко возникают недержание мочи и импотенция.

Прогноз на выздоровление

Прогноз для жизни и здоровья зависит от:

• своевременности диагностики;
• стадии заболевания;
• метода лечения;
• наличия отдаленных метастазов;
• возраста больных;
• своевременности и правильности терапии (удаления железы);
• сопутствующих заболеваний.

Прогноз благоприятный при аденокарциноме I и II стадий и своевременном лечении. Терапия позволяет устранить все симптомы, избавиться от опухоли и вести полноценную жизнь. Прогноз ухудшается при низкой степени созревания клеток опухоли.

На ранних стадиях после операции пятилетняя выживаемость достигает 85%. Многие мужчины со II стадией живут более 15-20 лет. Длительность жизни пациентов c опухолью III стадии составляет 5-10 лет. Пятилетняя выживаемость достигает 40%. При IV стадии аденокарциномы прогноз неблагоприятный. Срок жизни уменьшается до 3 лет. 5 лет проживает не более 15% больных.